Exame de vitamina D: quando fazer, jejum e valores de referência 

O exame de vitamina D avalia os níveis do seu principal metabólito no sangue, a 25-hidroxivitamina D, geralmente chamada de 25(OH)D. O resultado é um importante aliado na investigação de deficiência ou excesso de vitamina D, mas deve ser interpretado por um profissional de saúde, considerando sintomas, histórico clínico e fatores de risco¹.

Entenda a seguir quando o exame é indicado, como se preparar para ele e o que pode dizer sobre a sua saúde!

Qual exame detecta a falta de vitamina D?

A vitamina D é considerada um pré-hormônio e tem papel importante na saúde óssea. A maior fonte de vitamina D está na própria pele, em resposta à luz solar, mas alguns alimentos, como peixes gordurosos, também fornecem vitamina D, embora em menor quantidade¹.

Estudos populacionais brasileiros demonstram que a prevalência da hipovitaminose D no nosso país é elevada. Justamente por esse motivo, o exame para detectá-la tem estado cada vez mais em pauta¹.

O teste de nome técnico 25 hidroxivitamina D [25(OH)D] é o exame que detecta a falta de vitamina D ¹, mas ele também pode ser encontrado apenas como 25(OH)D, 25[OH]D ou ainda como 25-OH vitamina D, apesar de este último não ser o termo mais preciso.

O que é o exame de vitamina D?

Trata-se de um exame de sangue que checa os níveis de vitamina D no corpo. Ele costuma ser rápido e feito em laboratório, com a coleta de uma amostra de sangue de um vaso sanguíneo do braço através de uma pequena agulha².

O que é 25(OH) hidroxivitamina D

Tanto a vitamina D3 (colecalciferol) quanto a vitamina D2 (ergocalciferol) provenientes do sol, da alimentação ou de suplementação são transformadas no organismo em 25-hidroxivitamina D ou 25(OH)D, a principal forma circulante da vitamina³. Por isso ela é a considerada forma mais precisa para avaliar o status da vitamina D no sangue².

Posteriormente, a 25(OH)D é metabolizada em outros componentes, como 1,25-di-hidroxivitamina D ou [1,25(OH)₂D], desempenhando papel fundamental na saúde óssea³.

Por que o exame não deve ser usado para autodiagnóstico

Apenas um profissional de saúde está capacitado para identificar a necessidade de solicitar o exame 25(OH)D, cruzando dados de história clínica, exame físico e exames complementares. Além disso, ele é o profissional apto para interpretar os resultados, fechar diagnóstico e indicar doses e esquemas de tomada da suplementação de vitamina D, se necessária¹.

Quando o exame vitamina D pode ser solicitado

Geralmente, esse exame é solicitado quando o profissional de saúde suspeita que uma doença óssea ou outra condição de saúde pode estar relacionada a níveis muito baixos de vitamina D².

Além disso, existem grupos de risco para hipovitaminose D que devem ser acompanhados de forma ainda mais rigorosa por um profissional de saúde para checar os níveis de vitamina D e a necessidade de suplementação:

• idosos acima de 60 anos;
• indivíduos que não se expõem ao sol ou que tenham contraindicação à exposição solar;
• indivíduos com fraturas ou quedas recorrentes;
• gestantes e lactantes;
• indivíduos com osteoporose (primária e secundária);
• quem sofre com doenças osteometabólicas, tais como raquitismo, osteomalácia, hiperparatireoidismo;
• quem tem doença Renal Crônica;
• indivíduos com síndromes de má-absorção, como após cirurgia bariátrica e doença inflamatória intestinal;
• quem faz uso de medicações que possam interferir com a formação e degradação da vitamina D, tais como: terapia antirretroviral, glicocorticoides e anticonvulsivantes¹.

Caso você faça parte de algum desses grupos, lembre-se de fazer um acompanhamento rigoroso com o médico para verificar os níveis de vitamina D no sangue.

Suplementação de vitamina D: quando o exame é dispensável

Vale ainda pontuar que existem grupos de pessoas com indicação para suplementação empírica de vitamina D (feita sem a necessidade de exame de sangue prévio), segundo diretrizes publicadas pela Endocrine Society em 2024:

• crianças e adolescentes de 1 a 18 anos, com o objetivo de prevenir o raquitismo nutricional e devido ao seu potencial de reduzir o risco de infecções do trato respiratório;
• pessoas com 75 anos ou mais, em razão do potencial de reduzir o risco de mortalidade;
• gestantes, devido ao potencial de diminuir o risco de pré-eclâmpsia, óbito intrauterino, parto prematuro, nascimento de recém-nascidos pequenos para a idade gestacional e mortalidade neonatal;
• indivíduos com pré-diabetes de alto risco, devido ao potencial de reduzir a progressão para o diabetes⁴.

Isso não significa, no entanto, que a suplementação pode ser feita por conta própria. Um profissional de saúde deve sempre acompanhar o tratamento para que ele seja feito com eficácia e segurança.

Exame de vitamina D precisa de jejum?

Geralmente não é necessário jejum para o exame de vitamina D, mas é sempre recomendado o contato com o laboratório onde o teste será feito para entender as recomendações do local e garantir o sucesso na realização do exame².

Como se preparar para o exame de vitamina D

Você não precisa de nenhum preparo especial para realizar o exame de vitamina D. No entanto, é importante informar ao profissional de saúde sobre todos os medicamentos, vitaminas e suplementos que utiliza, pois eles podem interferir nos resultados do exame. Não interrompa o uso de nenhum medicamento sem orientação do seu profissional de saúde².

Valores de referência para o exame de vitamina D

Os valores de referência do exame de vitamina D, segundo posicionamento oficial da Sociedade Brasileira de Patologia Clínica/Medicina Laboratorial e da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia são:

• acima de 20 ng/mL: é o valor desejável para população saudável (até 60 anos);
• entre 30 e 60 ng/mL: é o valor recomendado para grupos de risco como: idosos, gestantes, lactantes, pacientes com raquitismo/osteomalácia, osteoporose, pacientes com história de quedas e fraturas, causas secundárias de osteoporose (doenças e medicações), hiperparatireoidismo, doenças inflamatórias, doenças autoimunes, doença renal crônica e síndromes de má-absorção (clínicas ou pós-cirúrgicas);
• acima de 100 ng/mL: risco de toxicidade e hipercalcemia¹.

Feito o exame, marque uma conversa com seu médico para entender se os níveis estão adequados para seu caso especificamente.

Resultado de vitamina D baixa: o que fazer depois

Os dados disponíveis na literatura são consistentes ao indicar o tratamento com vitamina D para todos os indivíduos com níveis séricos de 25-hidroxivitamina D [25(OH)D] inferiores a 20 ng/mL (50 nmol/L) ³.

Entretanto, há controvérsias quanto à indicação da suplementação quando os níveis se encontram entre 20 e 30 ng/mL (50 e 75 nmol/L) ³.

Caso a vitamina D esteja baixa, o profissional de saúde deverá ser consultado para discutir a necessidade de suplementação, indicar as doses adequadas e o regime de tomada (tomar todo dia ou uma vez por semana, por exemplo).

Resultado de vitamina D alta: por que também merece cuidado

O excesso de vitamina D, chamado de intoxicação por vitamina D ou hipervitaminose D, também pode acontecer e gerar complicações como hipercalcemia, levando a sintomas como confusão mental, apatia, vômitos recorrentes, dor abdominal, poliúria (aumento do volume urinário), polidipsia (sede excessiva) e desidratação⁵.

A toxicidade por vitamina D pode ser decorrente da automedicação com doses superiores às recomendadas para a idade e o peso corporal ou até mesmo acima dos limites máximos de ingestão estabelecidos⁵ por isso, lembre-se sempre de consultar um profissional de saúde.

Exame, suplementação e Addera: quando essa conversa pode acontecer

Quando a avaliação profissional indica a necessidade de suplementação, a família Addera reúne diferentes apresentações de vitamina D e associações nutricionais que podem atender necessidades distintas⁶. A escolha deve considerar o resultado do exame, histórico clínico, idade, fatores de risco e orientação de um profissional de saúde.

Programa Mantecorp Saúde: apoio na sua suplementação

O Programa Mantecorp Saúde oferece aos pacientes e cuidadores benefícios exclusivos e personalizados para apoiar o tratamento com Addera, incluindo descontos especiais, atendimento especializado por meio de uma central com consultores da área da saúde capacitados para esclarecer dúvidas, além de suporte contínuo ao tratamento, com conteúdos personalizados e dicas de saúde e bem-estar⁶.

Perguntas frequentes sobre exame de vitamina D

Ainda tem dúvidas? Veja a seguir as respostas para as principais dúvidas sobre o exame de vitamina D.

Qual exame detecta a falta de vitamina D?

O exame 25 hidroxivitamina D [25(OH)D] é o teste que detecta a falta de vitamina D, mas ele também pode ser encontrado apenas como 25(OH)D, 25[OH]D ou ainda como 25-OH vitamina D, apesar de este não ser o termo mais preciso¹.

Exame de vitamina D precisa de jejum?

Não, o exame de vitamina D não precisa de jejum ou qualquer preparo, mas é sempre uma boa ideia entrar em contato com o laboratório onde você realizará o exame para ter certeza de que não existe nenhuma orientação específica do local².

O que é 25-OH vitamina D?

25-OH ou 25(OH) é a principal forma circulante da vitamina no sangue³, medi-la é a forma mais precisa de saber como estão os níveis de vitamina D². Em uma etapa posterior de metabolização, a 25(OH)D “se transforma” em outros componentes, como 1,25-di-hidroxivitamina D ou [1,25(OH)₂D], desempenhando papel fundamental na saúde óssea³.

Quais são os valores de referência da vitamina D?

Acima de 20 ng/mL é o valor desejável para população saudável (até 60 anos). Entre 30 e 60 ng/mL é o valor recomendado para grupos de risco como idosos e gestantes. Acima de 100 ng/mL é o valor que apresenta risco de toxicidade e hipercalcemia¹.

Vitamina D baixa sempre precisa de suplemento?

A suplementação com vitamina D é indicada para todos os indivíduos com níveis séricos de 25-hidroxivitamina D [25(OH)D] inferiores a 20 ng/mL³.

Vitamina D alta faz mal?

O excesso de vitamina D pode causar intoxicação por vitamina D, também chamada de hipervitaminose D, gerando complicações como hipercalcemia e sintomas como confusão mental, apatia, vômitos recorrentes, dor abdominal, poliúria (aumento do volume urinário), polidipsia (sede excessiva) e desidratação⁵.

Posso tomar vitamina D antes de fazer o exame?

Alguns grupos podem receber suplementação empírica de vitamina D, o que significa sem necessidade de exame prévio — como crianças e adolescentes (para prevenção do raquitismo), pessoas com 75 anos ou mais, gestantes e indivíduos com pré-diabetes de alto risco — devido aos potenciais benefícios observados nesses grupos. Ainda assim, a suplementação deve ser sempre orientada e acompanhada por um profissional de saúde, garantindo sua eficácia e segurança⁴.

Quem deve avaliar o resultado do exame?

O exame deve ser sempre avaliado por um profissional de saúde, que é capacitado para analisar dados de história clínica, exame físico, o exame de vitamina D e exames complementares, fechando um eventual diagnóstico e indicando doses e esquemas de tomada da suplementação de vitamina D, se necessária¹.

As informações apresentadas neste artigo têm finalidade educativa e não substituem a orientação de profissionais de saúde. A necessidade de exames, suplementação ou tratamento com vitamina D deve ser avaliada individualmente por um médico ou nutricionista.

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