Pontinhos pretos nas fezes: causas comuns + como tratar

Encontrar pontinhos pretos nas fezes pode causar preocupação, mas, na maioria das vezes, a condição apenas indica alimentos não digeridos, como mirtilos e figos. Porém, se o quadro persistir por vários dias, pode significar problemas no trato gastrointestinal que devem ser tratados rapidamente para evitar complicações ¹.

Afinal, este sintoma está presente em sangramentos e infecções parasitárias. Normalmente, as crianças são as principais vítimas de vermes intestinais, mas os adultos também são afetados, especialmente em áreas desprovidas de saneamento básico ^1-9.

Para ajudá-lo a diferenciar cada caso, nesse post você confere os sinais que merecem atenção especial. Além disso, ensinaremos como se cuidar em cada um desses cenários, quais são as características de fezes saudáveis e o que fazer para prevenir problemas intestinais ^1-9.

Resumo:

• As causas mais comuns e inofensivas de pontinhos pretos nas fezes são alimentação, suplementação e medicação ¹.
• Causas mais graves incluem sangramento, doenças gastrointestinais, distúrbios hepáticos e infecções parasitárias ².
• Procure um médico se também tiver: dor abdominal, diarreia, constipação, náuseas, vômitos, febre, fraqueza, fadiga ou perda de peso não intencional ³.
  
  

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Neste artigo você vai ler:

• O que são pontinhos pretos nas fezes?
• O que pode causar pontinhos pretos nas fezes em adultos?
• Vermes e pontinhos pretos nas fezes
• Como tratar as fezes com pontinhos pretos?
• O que são fezes saudáveis?
• Como analisar as fezes?
• Importância da cor das fezes
• Diferença entre diarreia preta e pontinhos pretos no cocô
• Quando procurar um médico?
  
  

O que são pontinhos pretos nas fezes?

Geralmente, pontinhos pretos nas fezes aparecem como linhas e pequenas marcas mais escuras do que a cor natural das fezes. Visualmente, assemelham-se a respingos de borra de café ^1-9.

Se o cocô estiver mais claro ou opaco, o que pode ocorrer em casos de diarreia e distúrbios gastrointestinais, é mais fácil identificar esses sinais no material defecado ^1-9.

O que pode causar pontinhos pretos nas fezes em adultos?

Após definir o que são pontinhos pretos nas fezes, podemos separar as causas desse sintoma entre quadros inofensivos e condições mais sérias. No primeiro grupo estão ^1-9:

• alimentação: consumo de alimentos, principalmente frutas, condimentos, sementes e carne malpassada;
• suplementação: em especial a ingestão de suplementos de ferro;
• uso de medicamentos: tratamentos com antibióticos e antifúngicos, bem como o uso de remédios para cortar diarreias ocasionais, podem alterar a cor e as características gerais das fezes.
  
  

No segundo, estão os problemas mais sérios que fazem aparecer pontos pretos no cocô ou no papel higiênico após se limpar. Os destaques são ^1-9:

• sangramento gastrointestinal: hemorragias no sistema digestivo podem fazer pequenos depósitos de sangue aparecerem nas fezes;
• doenças gastrointestinais: além de infecções bacterianas, doenças e inflamações, como câncer de cólon e lesões na mucosa do trato digestivo, alteram o trânsito intestinal e as características das fezes;
• verminoses: vermes e pontinhos pretos nas fezes andam lado a lado, pois a presença desses parasitas no organismo pode causar diarreia, pequenas lesões e hemorragias, o que resulta em fezes mais claras e manchadas com respingos de sangue escuro;
• distúrbios hepáticos: entre as condições que raramente provocam esse sintoma, mas merecem destaque, estão as doenças do fígado, principalmente quando há colestase (alteração no fluxo de bile para o corpo).
  
  

Entenda melhor cada uma dessas causas a seguir.

Alimentação

Existem alimentos, como as cascas ou sementes de frutas, que são mais difíceis de digerir do que outros e, portanto, deixam pontinhos pretos nas fezes. Outros possuem ingredientes que podem tingir parcialmente o cocô de tons mais escuros, o que dá a impressão de manchas, bolinhas ou pequenas sardas pretas ¹.

Os principais exemplos são ¹:

• bananas;
• mirtilos;
• amoras, cerejas e framboesas;
• figos;
• ameixas;
• comidas com corantes artificiais, especialmente sobremesas de chocolate e outros doces;
• frutas com sementes, como morangos, pitayas e kiwis;
• outras sementes comestíveis que não são digeridas totalmente pelo corpo, como linhaça, gergelim e chia;
• alimentos temperados com condimentos específicos, como pimenta-do-reino e páprica;
• alimentos com alto teor de ferro, como feijão, beterraba e ostras.
  
  

Normalmente, o sintoma desaparece após uma ou mais idas ao banheiro. Além disso, casos de pontinhos pretos no cocô associados à dieta raramente estão acompanhados de mal-estar generalizado e outras queixas, como diarreia, constipação, fraqueza e desidratação ¹.

Suplementação de ferro

Assim como os alimentos ricos nesse mineral, suplementos de ferro podem fazer com que as fezes fiquem pretas. Contudo, uma mudança repentina pode indicar reação adversa ou excesso na ingestão desses comprimidos ¹.

Para evitar complicações, a suplementação de qualquer nutriente deve ser orientada por um médico. Além disso, fique atento aos efeitos colaterais indicados nos rótulos dos produtos ¹.

Esse tipo de resposta do organismo pode acompanhar todo o tratamento ou acontecer apenas no início, quando o corpo ainda não se adaptou à concentração de ferro ingerida ¹.

Medicação

Alguns remédios podem temporariamente alterar a cor das fezes ¹.

O bismuto, presente em certos medicamentos intestinais, reage com o pequeno teor de enxofre na saliva e no estômago, o que resulta temporariamente em fezes com pontinhos pretos ¹.

A mudança temporária é inofensiva e geralmente desaparece alguns dias após interromper o tratamento. Nesse caso, a pessoa deve consultar um médico sobre possíveis alterações nas fezes se tiver começado recentemente a tomar um novo fármaco, seja com prescrição ou de venda livre ¹.

Outros exemplos de fármacos que, ocasionalmente, causam manchas e alterações nas características das fezes são os antibióticos e antifúngicos. Na maioria dos casos, é seguro continuar o tratamento normalmente. Para ter certeza, leia a bula ou consulte seu médico ¹.

Em todo caso, evite interromper o tratamento antes do previsto sem liberação do profissional de saúde. Se notar sintomas preocupantes, como febre que não passa, diarreia severa, letargia e desidratação, procure um pronto-socorro e informe os plantonistas sobre os medicamentos que usa com frequência ¹.

1. Sangramentos no trato gastrointestinal

Os pontinhos pretos nas fezes podem ser sangue no trato gastrointestinal ¹.

Quanto mais alto no sistema digestivo ocorre o sangramento, mais escuro tende a ser o sangue. Ou seja, sangue mais escuro nas fezes geralmente indica hemorragia no trato gastrointestinal superior, que pode ocorrer devido a uma inflamação ou ruptura ^1,2.

Você deve procurar um médico se apresentar os seguintes sintomas, além dos pontinhos pretos nas fezes ¹:

• fezes pegajosas;
• sangue nas fezes;
• dor abdominal;
• vômito;
• desmaio;
• batimento cardíaco acelerado;
• suor excessivo.
  
  

2. Doenças gastrointestinais

Quadros que afetam o trato digestivo, principalmente esôfago, estômago e intestinos, podem mudar a aparência das fezes ^1,6,7.

Além disso, causam lesões que resultam na melena, condição na qual o sangue é digerido e misturado ao bolo fecal, o que deixa o cocô escuro, marcado por pontinhos pretos e mais fétido que o normal ^1,6,7.

Veja os principais exemplos ^1,6,7:

• doenças intestinais inflamatórias: termo guarda-chuvas para doença de Crohn, colite ulcerativa e outras inflamações que afetam os intestinos. Os sintomas comuns incluem dor e cólica abdominal, inchaço, gases, diarreia e sangue nas fezes;
• diverticulite: inflamação que forma pequenas bolsas na parede intestinal. Nos casos mais sérios, desenvolvem infecções, hemorragias e obstruções;
• pólipos e câncer no cólon: crescimentos de tecido benigno ou maligno na região do cólon e reto;
• laceração de Mallory-Weiss: lesão ou ruptura no esôfago causada por crises severas de tosse ou vômito;
• úlceras pépticas: erupções e feridas abertas que aparecem no tecido que reveste o estômago e os intestinos. Podem ocorrer devido à infecção por bactérias H. pylori.
  
  

3. Infecções parasitárias (verminoses)

Os parasitas são organismos que usam outro ser vivo como hospedeiro e podem ser transmitidos por meio de água contaminada, alimentos, solo, resíduos e sangue ^1,6,8.

Geralmente, a infecção acontece quando uma pessoa ingere os ovos e não os vermes já adultos, por serem menores e mais difíceis de se identificar. Nesse cenário, o organismo humano serve como abrigo e fonte de nutrição para o desenvolvimento desses indivíduos ^1,6,8.

Os sintomas variam conforme o tipo de parasita e a parte do corpo afetada. Em relação aos quadros intestinais, os mais comuns são ^1,6,8:

• diarreia;
• dor de barriga;
• fraqueza;
• anemia;
• náusea;
• vômito.
  
  

Para reconhecer esses sinais, é muito importante analisar a cor e consistência das fezes. Depois, basta procurar um médico se notar sintomas preocupantes ^1,6,8.

4. Distúrbios hepáticos

Normalmente, distúrbios que afetam o fígado se desenvolvem de forma assintomática, principalmente nos estágios iniciais. Porém, doenças hepáticas podem deixar as fezes opacas, moles e com pontinhos pretos ^1,6.

Em geral, esse quadro acontece quando há colestase, condição em que o fluxo de bile, fluido digestivo produzido no fígado e armazenado na vesícula, diminui ou para. Os exemplos mais comuns são cálculos biliares e cirrose ^1,6.

Vermes e pontinhos pretos nas fezes

A presença de vermes e pontinhos pretos nas fezes é um sinal clássico de infecção parasitária. Nesse exemplo, seres vivos bem pequenos invadem o corpo e instalam-se nos intestinos, onde roubam nutrientes do hospedeiro e prejudicam sua saúde ⁸.

Entre os causadores de verminoses intestinais, os mais comuns são ⁸:

• lombrigas (Ascaris lumbricoides);
• tênias (Taenia solium e Taenia saginata);
• oxiúros (Enterobius vermicularis);
• giardias (Giardia lamblia);
• amebas (Entamoeba histolytica e outras);
• ancilóstomos (Ancylostoma duodenale e Necator americanus).
  
  

A maioria desses são protozoários adquiridos por meio da ingestão de água e alimentos contaminados com os ovos ou parasitas adultos. Para evitar esse modo de transmissão, é essencial tomar cuidado com a higienização e o cozimento adequado de tudo que come ⁸.

Também é fundamental cuidar bem da higiene pessoal e lavar as mãos com frequência, especialmente antes das refeições e após ir ao banheiro ⁸.

Por fim, existem vermes que penetram a pele e viajam até os intestinos, como é o caso dos ancilóstomos. Nesses casos, é necessário evitar o contato direto com o solo contaminado ⁸.

Como tratar fezes com pontinhos pretos?

Embora não seja uma condição alarmante, não é bom se descuidar da sua saúde intestinal. Por esse motivo, veja cuidados básicos que deve ter ao notar esse tipo de sintoma ^1-8:

1. Fique atento aos sinais de alerta

Na maioria dos casos, fezes e manchas escuras no cocô são temporárias. Assim, a situação se normaliza sem necessidade de intervenção. Por outro lado, fique atento a sintomas mais preocupantes e que indicam condições sérias, como ^1-8:

• tontura e sensação de cabeça leve;
• queda de pressão arterial;
• fezes gordurosas;
• presença de manchas de sangue vivo no cocô;
• taquicardia (batimentos cardíacos acelerados);
• mal-estar gastrointestinal que dura mais de três dias;
• sinais de desidratação e febre.
  
  

Esses cuidados são ainda mais importantes para as crianças. Nesse cenário, se o seu filho vomitar, evacuar fezes aquosas, estiver letárgico e não quiser comer, procure atendimento médico com urgência ^1-8.

2. Mantenha-se hidratado

Problemas gastrointestinais, geralmente, podem causar diarreia e vômito. Nesses exemplos, a perda de fluidos corporais e eletrólitos aumenta o risco de desidratação. Para evitar esse quadro e prevenir complicações associadas, procure beber bastante água, sucos e chás.

Para não vomitar o que beber, prefira alternativas mais neutras. Além disso, dê pequenos goles para minimizar o incômodo estomacal ^1-8.

3. Evite comidas pesadas e indigestas

Alimentos indigestos e pesados, como frituras, condimentos, doces e comidas ultraprocessadas, podem desencadear ou piorar o desconforto gastrointestinal. Assim, ao notar sintomas leves de mal-estar, como o aparecimento de pontinhos pretos nas fezes, retire esses itens do cardápio, pelo menos até se sentir melhor ^1-8.

4. Invista em uma dieta equilibrada e saudável

Hábitos alimentares saudáveis são extremamente importantes para manter o sistema digestivo saudável e equilibrado. Por esse motivo, é fundamental seguir uma dieta nutritiva, natural e diversificada ^1-8.

Entre os grupos alimentares que não devem sair do seu prato, os destaques são ^1-8:

• cereais integrais;
• fontes de fibras;
• frutas e verduras;
• sementes e nozes;
• peixes ricos em gorduras boas, como atum, salmão e sardinha;
• carnes magras.
  
  

5. Tratamentos específicos

Por fim, ressaltamos que você deve levar em conta a causa dos sintomas e buscar tratamentos indicados especificamente para cada condição. Por exemplo, mudanças na dieta e hábitos alimentares mais saudáveis são úteis para solucionar quadros que não se relacionam com problemas de saúde ^1-8.

No entanto, doenças gastrointestinais, infecções parasitárias e hemorragias demandam atenção médica e cuidados desenvolvidos sob medida ^1-8.

O que são fezes saudáveis?

Fezes saudáveis apresentam normalmente cor marrom, têm forma longa e lisa e não devem exigir esforço para passar ou causar dor. Caso verifique pontinhos pretos, você, provavelmente, irá notá-los mais em fezes claras do que nas mais escuras ¹.

Quanto à frequência das evacuações, não há um padrão definido. A maioria das pessoas faz cocô uma vez por dia; para outras, é normal ir ao banheiro duas ou três vezes ^1,3.

Como analisar as fezes?

A digestão é um processo complexo, e muitos fatores podem afetar a aparência das fezes. Muitas causas de mudança de cor das fezes ou presença de pontinhos pretos não são preocupantes ¹.

Para analisar as fezes, os médicos e profissionais da saúde usam a Escala de Bristol, criada pelo Dr. Ken Heaton da Universidade de Bristol ³.

Imagem adaptada do site: https://www.scielo.br/j/rlae/a/vDBpwytKNhBsLbzyYkPygFq/?lang=pt#

Importância da cor das fezes

Em condições normais, a cor das fezes é marrom, o que indica que a atividade intestinal está equilibrada e funciona como se espera. Porém, alterações no processo digestivo afetam a composição e, consequentemente, a tonalidade do bolo fecal ⁹.

Veja os exemplos mais comuns ⁹:

Fezes verdes

Em geral, o cocô verde adquire essa coloração por meio da ingestão de alimentos que pigmentam as fezes com esse tom. Os principais exemplos são ⁹:

• vegetais verdes, como espinafre, couve e escarola;
• bebidas, doces e sorvetes com corantes artificiais;
• suplementos e alimentos ricos em ferro.
  
  

Por outro lado, se você estiver com diarreia verde, o sintoma pode indicar que o trânsito intestinal está mais rápido que o normal. Nesse contexto, há um acúmulo de bile, fluido digestivo usado para processar gorduras, que deixa o bolo fecal com uma aparência amarelo-esverdeada ⁹.

Fezes amarelas

Tons mais amarelados, especialmente se acompanhados de odor forte e aspecto gorduroso, podem ocorrer quando o sistema digestivo não consegue processar certos nutrientes, principalmente gorduras e lipídios ⁹.

É um caso que precisa ser investigado, principalmente porque pode ser associado a intolerâncias alimentares, como a doença celíaca ⁹.

Fezes vermelhas

A dieta pode deixar as fezes avermelhadas, principalmente após consumir beterraba, tomate e alimentos com pigmento vermelho adicionado. Fora esse exemplo, a mudança pode ser notada em casos de ⁹:

• hemorroidas;
• diverticulose;
• pólipo colorretal;
• colite;
• câncer e tumores.
  
  

Fezes escuras ou pretas

Basicamente, qualquer um dos fatores que mancham o cocô com pontinhos pretos pode escurecer totalmente as fezes. A diferença pode ser sutil, mas é importante ficar atento devido ao risco de ⁹:

• sangramentos severos;
• feridas no trato digestivo;
• câncer e outras complicações.
  
  

Fezes brancas

Se o seu cocô sair muito opaco, branco ou acinzentado, pode ser sinal de reações adversas a medicamentos ou problemas na secreção de bile ⁹.

Por um lado, remédios como subsalicilato de bismuto e bário podem deixar as fezes pálidas. Em outra perspectiva, quando a bile não é secretada adequadamente, o bolo fecal não fica com a coloração esperada, que é causada pela ação desse fluido na digestão de gorduras e nutrientes ⁹.

Assim, além de ficar atento aos medicamentos usados recentemente, consulte um médico para investigar prováveis alterações no fígado ou na vesícula biliar ⁹.

Diferença entre diarreia preta e pontinhos pretos no cocô

Conforme mencionado, pequenas sardas espalhadas nas fezes podem ser causadas por fatores inofensivos, como ingestão de alimentos específicos, uso de suplementos e medicamentos. Já a diarreia preta é, geralmente, uma condição mais séria ^1,2,9.

Apesar de também ocorrer devido à dieta, pode significar um caso mais severo de sangramento, úlcera péptica, varizes e lacerações, entre outros exemplos. Desse modo, reforçamos que é fundamental procurar ajuda médica com urgência, especialmente se notar estes sinais de alerta ^1,2,9:

• urgência para evacuar, especialmente fezes soltas, aquosas, mais fétidas e escuras que o normal;
• febre;
• fadiga e sensação de fraqueza;
• tontura e dificuldade de raciocinar;
• náusea e vômito;
• cãibras e dor na barriga;
• letargia e/ou apatia.
  
  

Quando procurar um médico?

Você deve procurar atendimento médico se, além de observar pontinhos pretos nas fezes, você sofrer com: dor abdominal, diarreia, constipação, náuseas, vômitos, febre, fraqueza, fadiga ou perda de peso não intencional ³.

Além disso, se os pontinhos pretos persistirem por mais de alguns dias ou se houver também sangramento retal e/ou perda significativa de sangue, é importante consultar um médico imediatamente ³.

Converse com um pediatra imediatamente se um bebê ou criança pequena apresentar esse sintoma ³.

FAQ

O que podem ser pontinhos pretos nas fezes?

Pontinhos pretos nas fezes podem ter causas inofensivas, como alimentação, suplementação ou medicação, ou ser sintoma de uma condição mais séria, como sangramento no trato gastrointestinal ou infecção parasitária ^1,2.

O que são as pintinhas pretas no cocô do meu bebê?

Logo após o nascimento, o intestino do seu bebê começa a ser colonizado por bactérias. Os primeiros cocôs, chamados de mecônio, têm aparência pastosa de cor preta e ocorrem porque os pequenos ainda não têm a flora intestinal bem desenvolvida ^1-8.

A jornada alimentar do seu filho passa por várias etapas até se estabilizar com a introdução de comidas sólidas. Nesse estágio, a criança pode apresentar fezes escuras ou com pontinhos pretos devido aos mesmos motivos dos adultos ^1-8.

Como prevenir vermes e pontinhos pretos nas fezes?

Para prevenir vermes e pontinhos pretos nas fezes, você deve ficar atento com a higiene pessoal. Além disso, é fundamental cozinhar adequadamente os alimentos, higienizar frutas e verduras antes de comer, tomar apenas água potável e usar calçados apropriados para se proteger de protozoários que habitam o solo e podem penetrar a pele ⁸.

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