Rinossinusite: definição, causas, tipos, sintomas e tratamento

A rinossinusite é definida como o processo inflamatório que afeta a mucosa rinossinusal, tecido mole que reveste internamente as narinas e seios paranasais. Na prática, é um termo que descreve a combinação de rinite e sinusite ao mesmo tempo. ¹ 

Apesar das condições serem tratadas de forma independente, a incidência simultânea é bastante comum. A razão para esse fenômeno está na proximidade entre as áreas atingidas e o fato de ambas serem ocasionadas por gatilhos similares^.1,2 

Felizmente, o tratamento também compartilha muitos cuidados. Dessa forma, fica mais fácil identificar as causas da inflamação e promover o alívio do mal-estar de uma só vez. Continue lendo e saiba o que fazer! ^1,2 

Resumo: 

• A rinossinusite é a inflamação simultânea da mucosa nasal e dos seios paranasais ao longo da face. Causada por fatores ambientais, vírus e bactérias, a condição pode ser crônica, aguda, subaguda ou recorrente. ^1,2 

• Os sintomas de rinossinusite incluem congestão nasal, rinorreia (coriza), dor de cabeça, pressão facial, alterações no olfato, tosse, cansaço, mal-estar e febre. Se houver secreção purulenta, dor com predomínio unilateral, febre acima de 38 ºC e agravamento da doença após o estágio inicial, há uma alta possibilidade de ser um quadro de origem bacteriana. ¹ 

• A respeito de como tratar rinite e sinusite simultâneas, o médico pode indicar o uso de antibióticos para quadros bacterianos ou de forma preventiva. Além disso, é comum a recomendação de remédios para alergia, descongestionantes, irrigação nasal com solução salina e outras terapias de suporte. ^1,2 

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O que é rinossinusite? 

A rinossinusite é uma inflamação da mucosa nos dutos nasais e seios da face (paranasais). Pode ser entendida como uma manifestação de rinite e sinusite ao mesmo tempo. De qualquer forma, o tecido mole fica inchado, sensibilizado e com acúmulo de secreção, o que causa bastante desconforto e dificuldade para respirar. ¹ 

O quadro pode decorrer de reações alérgicas e hipersensibilidade ocasionada por gatilhos ambientais, como poeira, pólen, mofo, pelos de animais, poluição e ácaros. Por outro lado, pode ser provocada por vírus e bactérias.  ^1,2 

Inclusive, é por esse motivo que você pode sofrer com rinite e sinusite após a gripe. Afinal, a inflamação rinossinusal é uma complicação comum de infecções respiratórias mal curadas.  ² 

A causa da inflamação pode ser subdividida da seguinte maneira: ² 

• viral: quadro induzido por vírus respiratórios como rinovírus, coronavírus e vírus sincicial respiratório; 

• pós-viral: complicação decorrente de infecções virais anteriores, como o resfriado comum ou a gripe: Geralmente, os sintomas apresentam piora após cinco dias do começo do quadro inicial ou persistem por períodos que vão de 10 dias a 12 semanas; 

• bacteriana: condição provocada pela proliferação de agentes bacterianos no epitélio mucociliar. Nesse caso, os patógenos mais comuns são Streptococcus pneumoniae e Haemophilus influenza. 

Fatores de risco para rinossinusite 

Para complementar as causas da rinossinusite, é importante estabelecer os fatores associados ao processo inflamatório. Confira:  ¹ 

1. gatilhos ambientais: exposição à umidade, poluição atmosférica, odores fortes, gases liberados por produtos químicos e variações climáticas relacionadas ao outono e o inverno; 

2. fatores anatômicos: alterações congênitas, como desvio de septo nasal, pólipos nasais, hipoplasia de seios paranasais, hipertrofia de tonsila faríngea, entre outras;  

3. lesão ciliar: perda de cílios e células ciliadas nas vias aéreas, o que pode ser associado ao tabagismo e quadros alérgicos anteriores; 

4. discinesia ciliar primária: rara doença recessiva que causa movimentação incompatível ou imobilização dos cílios nas células respiratórias; 

5. resistência a antibióticos: a incidência de patógenos resistentes a antimicrobianos pode dificultar o tratamento e prolongar os sintomas de até 20% dos casos agudos; 

6. doenças crônicas concomitantes: bronquite, asma, diabetes mellitus, doença cardiovascular e tumores podem aumentar o risco de inflamação pós-viral (após gripes e resfriados). 

Quais tipos de rinossinusite existem? 

A classificação mais comum dos tipos de rinossinusite é feita com base na duração média dos sintomas: ^1,2 

1. Aguda: forma com duração mais curta, de até quatro semanas.  

2. Subaguda: pode levar de quatro a doze semanas para ocorrer uma recuperação completa; 

3. Recorrente: cenário que envolve pelo menos quatro episódios agudos ou subagudos por ano, com intervalos livres de sintomas; 

4. Crônica: duração igual ou superior a doze semanas. 

Sintomas de rinite e sinusite ao mesmo tempo 

Para justificar esse diagnóstico, é necessário constatar a presença de pelo menos dois dos sintomas de rinite e sinusite ao mesmo tempo. Os principais são: ¹ 

• congestão nasal; 

• secreção nasal (rinorreia posterior ou anterior); 

• dor de cabeça (cefaleia); 

• dor e pressão na face; 

• alterações ou perda temporária do olfato. 

Além dessas queixas comuns, podem ocorrer: ¹ 

tosse; 

• pressão e plenitude auricular; 

• mal-estar generalizado; 

• febre; 

• cansaço excessivo. 

Sem exames específicos, é difícil determinar o tipo de patógeno responsável pela inflamação. No entanto, existem indícios que sugerem uma possibilidade alta de origem bacteriana: ^1,2 

• secreção nasal espessa e/ou presença de pus com predominância unilateral; 

• dor predominante em apenas uma das narinas ou hemisfério da face; 

• febre acima de 38 ºC; 

• piora dos sintomas após o estágio inicial da doença. 

Como tratar rinite e sinusite simultaneamente? 

Antes de pensar em como tratar rinite e sinusite, é recomendado procurar orientação médica para fechar um diagnóstico preciso. A partir dessa definição, o especialista em saúde pode recomendar os seguintes cuidados: ^1,2