Quais exames quem tem diabetes tipo 2 precisa fazer regularmente?

É possível conviver com o diabetes tipo 2, mas, para isso, é importante acompanhar a saúde de perto. E aí entram os exames para diabetes, que ajudam tanto a detectar a doença quanto a entender como está o quadro e fazer qualquer ajuste necessário no tratamento.

A lista inclui desde exames de sangue, para saber se já existe um quadro de diabetes e como está a glicemia¹, até testes que apontam possíveis complicações², além de medidas que ajudam a acompanhar o peso corporal³.

Cada exame para diabetes tem uma função, e é o seu médico quem vai dizer quais são necessários no seu caso e com que frequência você deve repeti-los. A avaliação é sempre individual.

Exame para diabetes: por que o acompanhamento não termina no diagnóstico

É comum pensar que, depois do diagnóstico de diabetes tipo 2, os exames servem só para confirmar se a glicose está boa ou ruim. Na cabeça de muita gente, uma vez que o diagnóstico está fechado, bastaria repetir sempre o mesmo teste para saber se está tudo em ordem.

Mas, na prática, o acompanhamento costuma ser bem mais amplo do que isso, e envolve olhar para o corpo como um todo, não só para o nível de açúcar no sangue^2,3.

Alguns exames, como a glicemia de jejum e a hemoglobina glicada, cumprem justamente esse papel duplo e ajudam tanto a fechar o diagnóstico quanto a acompanhar o controle da doença ao longo dos anos^1,4.

Já outros, como a avaliação dos rins, do coração, dos olhos e dos pés, contribuem para rastrear sinais de complicações que podem se desenvolver de forma silenciosa, muitas vezes sem nenhum sintoma perceptível^2,5.

Por isso, não basta fazer alguns testes e descobrir um quadro de diabetes. O diabetes tipo 2 é uma condição crônica, que acompanha a pessoa por toda a vida, e cada exame tem seu próprio papel e sua própria frequência. Cabe ao médico definir esse ritmo de acordo com o histórico, a idade e as condições de cada pessoa^1-3.

Mas, afinal, qual exame detecta diabetes?

Dois exames de sangue são a base do diagnóstico e do acompanhamento do diabetes tipo 2: a glicemia de jejum e a hemoglobina glicada. Em alguns casos, o médico também pode solicitar o teste de tolerância à glicose oral (TTGO)^1,4.

Veja como é cada exame e para que servem.

Glicemia de jejum

A glicemia de jejum é um exame de sangue que mede a quantidade de glicose no sangue em um único momento, geralmente pela manhã, após um período de jejum¹.

Estes são os valores de referência:

• normal: abaixo de 100 mg/dl¹
• pré-diabetes: 100 a 125 mg/dl¹
• diabetes: 126 mg/dl ou mais¹

Lembrando que a interpretação do exame e o diagnóstico vêm do médico. Os valores citados neste artigo são os considerados como referência nas diretrizes brasileiras do diabetes¹.

Hemoglobina glicada

A hemoglobina glicada (também chamada de HbA1c) é outro exame de sangue laboratorial. Ela mostra a média da glicose no sangue nos últimos dois a três meses, e não exige jejum para ser feita^1,4.

Além de contribuir para o diagnóstico da doença, costuma ser um dos exames mais usados para acompanhar o controle do diabetes tipo 2 ao longo do tempo, já que reflete um período mais amplo do que a glicemia de jejum isolada^1,4.

Veja as referências para diagnóstico do diabetes relacionadas à hemoglobina glicada:

• normal: abaixo de 5,7%¹
• pré-diabetes: 5,7% a 6,4%¹
• diabetes: 6,5% ou mais¹

Qual é a diferença entre hemoglobina glicada e glicemia de jejum?

Uma dúvida frequente é entender por que o médico, às vezes, pede os dois testes juntos. A resposta é simples: esses exames para diabetes se completam. Um mostra a glicose em um momento específico, o outro mostra a média ao longo dos meses^1,4.

Temos, então, o seguinte cenário se compararmos a glicemia de jejum com a hemoglobina glicada^1,4:

*A frequência final sempre deve ser definida pelo médico, conforme o caso.

Teste de tolerância à glicose oral (TTGO)

Ainda pensando em quais exames detectam o diabetes, o médico pode solicitar o teste de tolerância à glicose oral (TTGO)¹.

Neste caso, a pessoa tem o sangue coletado em jejum. Depois, ela bebe um líquido de sabor bem doce, com 75 gramas de glicose. O sangue é coletado, novamente, 1 hora após a ingestão desse líquido e após 2 horas¹.

Os valores de referência para cada momento estão na tabela abaixo¹:

Por que o médico pede mais de um exame para diabetes?

Quando o assunto é o diabetes, são solicitados os exames de glicemia de jejum, hemoglobina glicada e TTGO, sendo necessário que dois desses exames estejam alterados para fechar o diagnóstico^1,6.

Quais exames podem ser feitos para monitorar a glicemia em quem tem diabetes?

Uma vez que se tem o diagnóstico, é preciso monitoramento constante. O diabetes é uma doença crônica, então é necessário sempre estar atento.

Pensando em monitorar as taxas de glicose no sangue, o médico pode pedir exames como a glicemia de jejum e a hemoglobina glicada para acompanhar a evolução do quadro^1,3,5 e fazer algum ajuste necessário no tratamento ou na dieta.

Glicemia capilar

Sabe aqueles aparelhinhos que conseguem medir a quantidade de açúcar no sangue com uma picadinha na ponta do dedo? Este teste é chamado de glicemia capilar, e ele pode ser útil para quem convive com diabetes tipo 1 e tipo 2⁶.

Com ele, como explica a Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD), é possível saber, em tempo real, o valor da glicemia⁶.

Para quem tem diabetes tipo 2, isso pode ser útil para controlar a glicemia, principalmente no caso de quem toma algum remédio que pode baixar a glicemia (hipoglicemia) ou faz uso de insulina⁷.

É importante reforçar que esse teste não substitui os demais exames para diabetes nem deve ser tomado como base para autodiagnóstico. Em caso de qualquer dúvida, converse com seu médico.

Exames e cuidados relacionados a complicações do diabetes tipo 2

O tratamento do diabetes tipo 2 se preocupa com o controle da glicemia e com o paciente de forma mais ampla, afinal, é preciso ficar atento a possíveis complicações e agravantes da doença³.

Por isso, como reforça a SBD em suas diretrizes, cuidar do diabetes é pensar em saúde cardiovascular e renal, além de controlar o peso. Também é importante o controle da glicemia como uma forma de prevenir outros problemas no longo prazo³.

A American Diabetes Association segue o mesmo direcionamento e ainda lembra que quem tem diabetes, seja tipo 1 ou 2, tem maiores riscos de ter doenças oculares².

Por isso, ao falarmos de exames para quem tem diabetes, precisamos ir além dos clássicos exames de sangue².

Perfil lipídico e pressão arterial são exames que olham para o coração

O diabetes tipo 2 aumenta o risco de ter colesterol LDL, aquele conhecido como "colesterol ruim", e triglicérides altos. Esse cenário aumenta as chances de desenvolver doenças cardiovasculares².

Por isso, entre outras medidas, os médicos costumam incluir na rotina do paciente exames que acompanham o seu perfil lipídico, ou seja, medem o colesterol LDL, o HDL e o colesterol total e os triglicérides².

O médico avaliará os resultados e indicará se é necessário ou não iniciar alguma medicação voltada para o controle do colesterol, por exemplo².

Além disso, é rotina aferir a pressão arterial nas consultas. O diabetes ainda aumenta as chances de pressão alta, o que eleva os riscos de doença cardíaca, acidente vascular cerebral (AVC), perda de visão e doença renal².

É importante manter a pressão em níveis adequados e sempre seguir com o acompanhamento médico².

Creatinina e albuminúria: como os rins entram no cuidado

Os rins funcionam como filtros do corpo, retirando do sangue substâncias que devem ser eliminadas pela urina. Quando a glicose fica elevada por muito tempo, os pequenos vasos sanguíneos dos rins podem ser afetados, o que reforça a importância de acompanhar esses órgãos mesmo sem sintomas aparentes⁴.

Alguns exames ajudam nesse acompanhamento:

• Razão Albumina/Creatinina (ACR): exame de urina que verifica a quantidade de albumina presente na sua urina. A albumina é um tipo de proteína e o excesso dela é um sinal de dano renal².
• Taxa de Filtração Glomerular Estimada (eGFR): exame que traça uma estimativa de quão bem os seus rins estão funcionando. A eGFR é calculada com base no nível de creatinina no sangue e em outros fatores, como idade e sexo².

Tais exames ajudam porque ao notar algo fora do esperado, é possível começar um tratamento precoce. E isso, somado ao controle da glicemia e da pressão arterial, protege os rins e reduz os riscos de doença renal crônica².

Controle do peso é essencial para a saúde

Em muitos casos, diabetes e obesidade caminham lado a lado. E esse cenário não é nada favorável. Quando há excesso de peso é ainda mais difícil controlar a glicemia e os riscos de problemas cardiovasculares aumentam, assim como a mortalidade³.

Já a redução do peso corporal está associada a menos complicações e até chances de remissão do diabetes³.

Portanto, o médico deve ficar atento ao peso do paciente e acompanhar o IMC (Índice de Massa Corporal). O IMC considerado normal é de 18,5 a 24,9².

Os olhos também pedem atenção em casos de diabetes tipo 2

Exame de fundo de olho, com dilatação e mapeamento de retina também fazem parte da rotina de quem convive com o diabetes. O médico pede esses exames em busca de sinais de doença ocular diabética, incluindo a retinopatia diabética, além de avaliar se há outros problemas, como glaucoma e catarata².

A avaliação dos pés é um cuidado que não deve ser deixado para depois

O diabetes pode reduzir a sensibilidade nos pés e afetar a circulação, o que aumenta o risco de feridas que demoram para cicatrizar e podem evoluir para complicações mais sérias⁸.

Isso é chamado de neuropatia diabética, causada pelos níveis altos e prolongados de açúcar no sangue, que inflamam e lesionam os nervos e os vasos sanguíneos⁸.

De acordo com a diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes, a incidência de feridas nos pés ao longo da vida de quem tem diabetes varia entre 19% e 34%, e mesmo depois de cicatrizadas, elas podem voltar a aparecer em até 40% dos casos no primeiro ano⁸.

A avaliação regular dos pés é uma das formas mais simples de reduzir esse risco.

Quando o exame de dosagem de vitamina B12 pode entrar no acompanhamento?

Algumas pessoas com diabetes tipo 2 fazem uso prolongado de alguns medicamentos que podem reduzir a absorção de vitamina B12 no intestino³. Portanto, o exame de dosagem dessa vitamina pode ser considerado nesses casos específicos.

Também de acordo com a diretriz da SBD, a avaliação da B12 pode ser realizada anualmente, após 4 anos de uso contínuo desses tipos de medicamentos, como a metformina³.

Porém, a decisão sobre repor ou não a vitamina, quando há deficiência, cabe ao médico, com base no quadro clínico de cada pessoa.

Checklist de exames para conversar na próxima consulta

A lista de exames importantes para quem tem diabetes é extensa, e nosso objetivo aqui é ajudar você a entender a função de cada um deles.

Por isso, veja um resumo dos exames e converse com seu médico.

A frequência de cada um deve ser combinada com o médico, de acordo com o seu histórico e os resultados anteriores.

Perguntas frequentes sobre exames para diabetes

Veja ainda um resumo com as dúvidas mais comuns sobre os exames relacionados ao diabetes.

Qual exame detecta diabetes?

A glicemia de jejum e a hemoglobina glicada são os exames mais usados para o diagnóstico. Em alguns casos, o médico pode complementar com o TTGO¹.

Hemoglobina glicada precisa de jejum?

Não. Diferente da glicemia de jejum, a hemoglobina glicada pode ser feita a qualquer hora do day^1,4.

Quem tem diabetes precisa fazer exame de urina?

Sim, o exame da albuminúria, por exemplo, ajuda a acompanhar a saúde dos rins, que podem ser afetados pelo diabetes ao longo do tempo².

Para que serve a albuminúria no diabetes?

Ela verifica se há proteína (albumina) sendo eliminada na urina, o que pode ser um sinal inicial de alteração na função dos rins².

Por que o médico avalia os pés de quem tem diabetes?

Porque o diabetes pode reduzir a sensibilidade e afetar a circulação nos pés, aumentando o risco de feridas que demoram para cicatrizar⁸.

Todo paciente com diabetes precisa dosar vitamina B12?

Não necessariamente. Esse exame pode ser considerado em situações específicas, como uso prolongado de determinados medicamentos para diabetes, sempre a partir de uma recomendação do seu médico³.

Glicemia de jejum precisa de jejum de quantas horas?

A glicemia de jejum exige jejum, geralmente de 8 a 12 horas. É essa a diferença em relação à hemoglobina glicada, que pode ser feita a qualquer hora do dia^1,4.

Glicemia capilar, a do dedinho, substitui os exames de sangue?

Não. A glicemia capilar, feita com uma picada na ponta do dedo, mostra o valor da glicose em tempo real⁶ e pode ser útil no dia a dia, sobretudo para quem usa insulina ou remédios que podem baixar a glicemia⁷. Mas ela não substitui a glicemia de jejum, a hemoglobina glicada nem os demais exames, e não deve ser usada para autodiagnóstico.

Importante: as informações apresentadas neste artigo têm finalidade educativa e não substituem a orientação de profissionais de saúde. Diabetes é uma doença crônica e necessita acompanhamento contínuo.

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