Hipervitaminose D em adultos: sinais do excesso de vitamina D no corpo

Este material destina-se exclusivamente a fins educacionais e informativos. As informações aqui apresentadas não substituem o julgamento clínico do profissional de saúde nem devem ser utilizadas como base única para decisões diagnósticas ou terapêuticas.

A hipervitaminose D é um quadro clínico resultante de níveis tóxicos de vitamina D no corpo¹. O excesso de vitamina D é raro, mas houve um aumento nos casos nos últimos anos devido ao reconhecimento relativamente recente da importância da vitamina D para a saúde e ao entendimento de quão presente a deficiência de vitamina D é na população².

A vitamina D é um hormônio esteroide fundamental para a saúde, mas o uso de suplementos sem orientação médica e a divulgação de informações inadequadas e por fontes duvidosas abre brechas para riscos².

A seguir, aprofunde seus conhecimentos sobre a hipervitaminose D e entenda mais sobre as causas, identificação da intoxicação e tratamento.

O que é hipervitaminose D?

A hipervitaminose D ocorre quando os níveis de vitamina D no organismo estão elevados, as causas podem ser exógenas ou endógenas¹.

Antes de entrarmos nos riscos da toxicidade, é importante lembrar que a vitamina D é um hormônio com papel crucial na regulação dos níveis de cálcio e fósforo no organismo, o que é essencial para a manutenção da saúde óssea. A baixa concentração de vitamina D é comum e há fortes evidências de sua ligação com doenças como osteomalácia e osteoporose³.

Estudos observacionais, embora ainda não conclusivos, têm relatado também consistentemente associações entre baixos níveis de vitamina D (medido pela concentração sérica de 25(OH)D) e o risco de diversas condições, incluindo câncer, doenças infecciosas, doenças autoimunes (como diabetes tipo 1 e esclerose múltipla) e distúrbios cardiometabólicos (como diabetes tipo 2 e doenças cardiovasculares)³.

O que causa excesso de vitamina D? 

As causas da hipervitaminose D podem ser de dois tipos exógena ou endógena. Isso significa que elas podem ser externas (como a causada por erros de suplementação) ou internas (por desbalanços do próprio corpo)¹. Entenda a seguir.

Causas exógenas de hipervitaminose D

No caso das intoxicações exógenas, a causa geralmente é a ingestão inadvertida ou inadequada de doses extremamente altas de preparações farmacológica (ou suplementos) de vitamina D¹.

Segundo Taylor (2018), o aumento dos tratamentos com vitamina D levou a um crescimento substancial no número de relatos de intoxicação por vitamina D, sendo que a maioria (75%) desses relatos foi publicada desde 2010².

Riscos da automedicação

A conscientização pública sobre os benefícios da vitamina D para a saúde pode, indiretamente, elevar o risco de intoxicação por vitamina D devido à automedicação com doses superiores às recomendadas para idade e peso corporal ou até acima dos limites máximos estabelecidos de ingestão¹.

O uso sem supervisão médica de preparações das chamadas “alta dosagem” ou "megadoses" (acima de 60.000UI), muitas vezes motivado por informações inadequadas na internet, tem elevado o risco de toxicidade, principalmente se tomados sem acompanhamento do médico².

Causas endógenas de hipervitaminose D

A intoxicação endógena por vitamina D, por sua vez, pode se desenvolver devido à produção excessiva de um metabólito ativo da vitamina D, o 1,25(OH)2D, em doenças granulomatosas e em alguns linfomas, ou pela redução da degradação desse metabólito na hipercalcemia infantil idiopática¹.

Ela também pode surgir da produção excessiva de 25(OH)D e 1,25(OH)2D em doenças congênitas, como a síndrome de Williams-Beuren. Existe ainda o fenômeno chamado hipersensibilidade à vitamina D, que reflete um metabolismo desregulado da vitamina D¹.

Por que a hipervitaminose D é pouco relatada 

A hipervitaminose D é uma condição raramente relatada porque só é percebida quando uma consequência, a hipercalcemia, não é resolvida⁴.

Além disso, os sintomas clínicos de hipercalcemia são comuns a diversas outras condições, como o hiperparatireoidismo primário e neoplasias, o que pode fazer com que a hipervitaminose D não seja a primeira suspeita na rotina clínica⁴.

Hipervitaminose D: sintomas e sinais para observar 

A toxicidade por vitamina D pode variar de assintomática até manifestações neuropsiquiátricas graves e potencialmente fatais. De modo geral, a sintomatologia está principalmente relacionada à hipercalcemia⁵.

A hipercalcemia (excesso de cálcio no sangue) e a hipercalciúria (excesso de cálcio na urina) decorrem da formação excessiva de 25-hidroxivitamina D [25(OH)D] da hipervitaminose D, esta é a principal forma de vitamina D circulante no sangue⁶.

Essa alteração aumenta a absorção de cálcio pelo intestino, levando à hipercalcemia. Além disso, o excesso de vitamina D pode aumentar a reabsorção óssea, elevando ainda mais os níveis de cálcio².

Os sintomas clínicos mais frequentemente observados da hipervitaminose D são confusão, apatia, vômitos recorrentes, dor abdominal, poliúria, polidipsia e desidratação¹.

Vômitos, perda de apetite e dor abdominal

Os sintomas gastrointestinais da intoxicação por vitamina D incluem vômitos recorrentes, dor abdominal, perda de apetite, constipação, úlceras pépticas e pancreatite^1,6.

Sede excessiva, poliúria e desidratação

Os sintomas renais incluem hipercalciúria como sinal inicial, poliúria (quantidade excessiva de urina), polidipsia (sede excessiva), desidratação, nefrocalcinose (cristais de cálcio no parênquima renal) e insuficiência renal¹.

Apatia, sonolência e alterações neurológicas

Podem ocorrer manifestações como fadiga, fraqueza muscular, dificuldade de concentração, confusão, apatia, sonolência, depressão, psicose e, em casos extremos, estupor e coma^1,6,7.

Pressão alta, arritmias e sintomas cardiovasculares

As manifestações cardiovasculares da intoxicação por vitamina D incluem hipertensão, encurtamento do intervalo QT, elevação do segmento ST e bradiarritmias com bloqueio cardíaco de primeiro grau⁵.

Complicações adicionais da hipercalcemia incluem ceratopatia em faixa, perda auditiva e calcificações periarticulares dolorosas⁵.

Suplementação de vitamina D: como reduzir riscos  

A comunicação clara entre médico e paciente é fundamental. Deve-se enfatizar a existência de uma "janela terapêutica", ou seja, que existe uma dosagem adequada que não causa toxicidade, e que a vitamina D, embora benéfica, não é isenta de riscos se usada incorretamente^2,5.

Além disso, é fundamental reforçar que a popularidade da vitamina D pode aumentar a automedicação e o recomendado é sempre tomar suplemento de vitamina D com orientação médica, mesmo em caso de formulações isentas de prescrição¹.

A família Addera tem diferentes dosagens, formulações e associações para dar liberdade ao médico de prescrever a melhor opção ao paciente, favorecendo uma posologia eficiente e segura⁸.

Perguntas frequentes sobre hipervitaminose D 

O que é hipervitaminose D?

A Hipervitaminose D é uma intoxicação causada pelo acúmulo excessivo de vitamina D no corpo, que pode resultar em altos níveis de cálcio no sangue (hipercalcemia)¹.

Quais são os sintomas do excesso de vitamina D?

O excesso de vitamina D pode ser assintomático. Quando surgem sintomas, os mais comuns são confusão, apatia, vômitos recorrentes, dor abdominal, poliúria, polidipsia e desidratação. Também pode haver sintomas cardiológicos, como hipertensão arterial e alterações da eletrofisiologia cardíaca, e neurológicos, como dificuldade de concentração, sonolência e psicose¹.

O que causa excesso de vitamina D?

A intoxicação por vitamina D pode ser exógena e endógena. A intoxicação exógena por vitamina D geralmente é causada pela ingestão inadvertida ou inadequada de doses extremamente altas de preparações farmacológicas de vitamina D. A intoxicação endógena por vitamina D pode se desenvolver devido a doenças granulomatosas, alguns linfomas, hipercalcemia infantil idiopática, doenças congênitas, como a síndrome de Williams-Beuren, e hipersensibilidade à vitamina D¹.