Adenomiose uterina é grave? Confira como lidar com a doença

A adenomiose uterina é uma condição que afeta muitas mulheres e ocorre quando o tecido que reveste o útero, chamado endométrio, invade a camada muscular do órgão, o miométrio. Embora seja uma doença benigna, pode causar desconforto e trazer impactos negativos à saúde reprodutiva¹.

Com a presença do tecido endometrial na musculatura, a mulher pode apresentar sintomas semelhantes aos da endometriose, como dor e sangramento intenso durante o ciclo menstrual. Essa presença anormal faz com que o tecido se comporte como o endométrio, no qual cresce e descama a cada ciclo^{1, 2}.

O acúmulo dessas células no miométrio pode resultar em adenomiomas (tumores benignos) e, em alguns casos, pode prejudicar a fertilidade feminina¹.

Neste post, você aprende o que é adenomiose uterina, quais os principais sintomas, os tipos, formas de tratamento e como se diferencia da endometriose. Além disso, confere se quem tem adenomiose pode engravidar.

Resumo:

• A adenomiose uterina é uma condição na qual o tecido que reveste o interior do útero invade a camada muscular e aumenta o tamanho do órgão. Afeta principalmente mulheres acima de 40 anos e provoca inflamação, dores e sangramento intenso durante o ciclo menstrual^{3, 4};
• A adenomiose pode se manifestar de forma focal (atinge uma área específica), ou difusa (espalha-se por todo o útero). Também pode ser superficial, quando afeta até um terço da parede uterina, ou profunda, quando ultrapassa esse limite e causa dores mais intensas⁵;
• O tratamento inclui medicamentos para dor, terapias hormonais ou cirurgias, a depender da gravidade dos sintomas. Em casos mais graves, os médicos recomendam a remoção parcial ou total do útero (histerectomia)^{4, 6};
• Mulheres com adenomiose podem engravidar, mas enfrentam mais desafios porque as alterações na parede uterina dificultam a fixação do embrião. A consulta médica especializada aumenta as chances de uma gestação bem-sucedida⁷.
  
  

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O que é adenomiose no útero?

A adenomiose uterina é uma condição em que o tecido que normalmente reveste o interior do útero, chamado de endométrio, começa a invadir a parede muscular do próprio órgão do sistema reprodutor feminino, conhecida como miométrio. Esse crescimento anormal faz com que o útero dobre ou até triplique seu tamanho³.

Embora muitas mulheres não apresentem sintomas claros, a adenomiose é mais frequente naquelas acima de 40 anos ou em quem já passou por algum procedimento, como cirurgias ou partos³.

Em casos mais raros, adolescentes com ciclos menstruais muito dolorosos também podem desenvolver a doença. Essa infiltração do endométrio na musculatura uterina provoca inflamação durante a menstruação, o que explica a intensidade das dores e do sangramento³.

Fonte: Clínica Reproduce

Quais os sintomas da adenomiose uterina?

A adenomiose uterina costuma se manifestar por meio de diversos sintomas, especialmente durante a menstruação. Os mais comuns incluem períodos menstruais intensos e dolorosos, sangramento com coágulos e dores abdominais ou pélvicas⁴.

Confira os sinais que podem indicar essa condição!

• Cólicas menstruais que se tornam mais intensas e persistentes a cada ciclo;
• Fluxo menstrual excessivo e duradouro, que pode dificultar as atividades do dia a dia⁴;
• Menstruação com intervalos irregulares, que foge do padrão habitual⁴;
• Sensação constante de dor ou desconforto na região pélvica, mesmo fora do período menstrual⁴;
• Dores durante as relações sexuais, que podem se tornar mais frequentes com o tempo⁴;
• Dificuldade para engravidar ou manter uma gestação⁴;
• Aumento do tamanho do útero, tornando-o mais perceptível ao toque⁴;
• Sensação de peso, inchaço ou até mesmo um volume incomum na região abdominal⁴.
  
  

Caso perceba algum desses sintomas, é importante procurar orientação médica, já que a adenomiose pode interferir no bem-estar da mulher.

Leia também o que pode ser: Dor pélvica irradiando para a perna: conheça as causas e saiba como tratar

Existem tipos de adenomiose uterina?

A adenomiose uterina pode se manifestar de duas formas principais. Na forma focal, o crescimento do tecido endometrial acontece em uma área específica, como se fosse uma pequena “ilha” bem definida dentro da musculatura⁵.

Já a adenomiose difusa, condição mais comum, espalha-se por toda a extensão do útero, o que afeta a camada muscular como um todo⁵.

Além dessas duas formas, a adenomiose se diferencia pela profundidade em que o tecido invade o órgão do sistema reprodutor feminino. Quando o tecido endometrial se infiltra apenas até um terço da parede uterina, chamamos de adenomiose superficial⁵.

Por outro lado, quando a infiltração ultrapassa esse limite e chega a mais de um terço da parede, caracteriza-se a adenomiose profunda, que costuma causar um grau maior de dor pélvica na mulher⁵.

Como tratar adenomiose?

O tratamento da adenomiose depende de cada mulher e dos sintomas. Apesar disso, existem algumas alternativas que podem aliviar as dores, como aderir a medicamentos anti-inflamatórios, tratamentos hormonais e cirurgias, em casos mais severos^{4, 6}.

Confira as principais formas de tratar a condição!

• Medicamentos para dor: anti-inflamatórios, como o ibuprofeno — presente em Buscofem® —, são eficazes para reduzir as cólicas e amenizar a dor^{4, 6, 9};
• Tratamentos hormonais: medicamentos como pílulas anticoncepcionais, contraceptivos injetáveis e dispositivos intrauterinos hormonais (DIU), podem ajudar a regular a menstruação e reduzir o sangramento^{4, 6};
• Medicamentos não hormonais: o ácido tranexâmico é uma opção que ajuda a diminuir o sangramento vaginal, sobretudo em casos de fluxo muito intenso^{4, 6};
• Cirurgia de remoção parcial (Adenomiomectomia): esse procedimento remove as áreas de adenomiose presentes no músculo uterino, o que ajuda a aliviar os sintomas. É uma cirurgia semelhante à miomectomia, usada para retirar miomas uterinos^{4, 6};
• Remoção total do útero (Histerectomia): nos casos mais graves, quando os sintomas são muito incômodos e não há desejo de engravidar, a histerectomia pode ser uma solução definitiva, já que remove o útero por completo. Após essa cirurgia, a mulher não terá mais ciclos menstruais e também não poderá engravidar^{4, 6}.
  
  

Além das dores e desconfortos que acompanham a adenomiose, muitas mulheres se perguntam se a doença pode comprometer a possibilidade de engravidar e ter uma gestação segura⁶.

Quem tem adenomiose pode engravidar?

É possível que mulheres com adenomiose uterina engravidem, embora a trajetória possa ser mais difícil em relação àquelas que não possuem a condição⁷.

Isso porque as alterações na parede uterina, como as irregularidades em algumas áreas e a capacidade de contração, podem afetar tanto o caminho do espermatozoide até o óvulo quanto a fixação do embrião no útero⁷.

Mesmo assim, muitas mulheres conseguem alcançar a gravidez, sobretudo quando recebem acompanhamento médico e um planejamento específico para o quadro⁷.

Como cada caso é único, o nível de dificuldade para engravidar pode variar de acordo com a intensidade dos sintomas e outros fatores individuais de saúde⁷.

Por esse motivo, buscar orientação de profissionais especializados em ginecologia e reprodução humana faz toda a diferença para superar os desafios e aumentar as chances de uma gestação bem-sucedida⁷.

Confira também: Quem tem endometriose pode engravidar? Obstáculos e opções de tratamento.

Qual a diferença entre adenomiose e endometriose?

A adenomiose uterina e a endometriose se diferenciam principalmente pelo local em que o tecido endometrial cresce. Na endometriose, o desenvolvimento ocorre fora do útero e invade órgãos como os ovários e o intestino. Já na adenomiose, o tecido infiltra a musculatura uterina, o que resulta em sangramento e cólicas intensas⁸.

Outras diferenças incluem:

• Impacto na fertilidade: a endometriose pode causar infertilidade ao afetar diretamente o sistema reprodutivo. Já a adenomiose também pode dificultar a gravidez, mas de forma menos evidente⁸.
• Influência hormonal: a endometriose depende fortemente do estrogênio, o que agrava seus sintomas. Embora a adenomiose também responda a esse hormônio, a reação acontece de forma diferente⁸.
  
  

Compreender os sintomas da adenomiose no útero, especialmente a cólica menstrual intensa, é o primeiro passo para buscar o diagnóstico rápido e o tratamento correto. O uso de anti-inflamatórios, por exemplo, pode ser essencial para evitar problemas maiores e garantir sua saúde reprodutiva^{4, 9}.

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