Efeitos colaterais do uso de GLP-1 a longo prazo: o que já se sabe

Os efeitos colaterais dos análogos de GLP-1, como a caneta GLP-1, mudam com o tempo de uso. Os incômodos digestivos costumam diminuir.

Já a perda de músculo, os nutrientes, os rins, a vesícula e o pâncreas pedem acompanhamento de rotina enquanto o tratamento durar. Os estudos com os análogos de GLP-1 usados nessas canetas seguiram as pessoas por poucos anos. O que acontece depois disso ainda não tem dado.

GLP-1 a longo prazo: o que os estudos acompanharam e o que ainda não se sabe

Os estudos com GLP-1 já acompanharam pessoas por mais de três anos. O mais longo publicado até agora, de 2025, seguiu pessoas com diabetes tipo 2 por cerca de quatro anos e avaliou a segurança do tratamento nesse período.^1,8

Para além disso, ainda não há dado publicado. O uso por dez ou vinte anos não foi acompanhado em estudo, e o que se diz hoje sobre décadas de tratamento é suposição, não resultado.

A bula desses medicamentos traz um alerta sobre tumores de células C da tireoide, entre eles o carcinoma medular de tireoide, observados em estudos com roedores. Ela contraindica o uso para quem tem histórico pessoal ou familiar desse tumor ou da síndrome de neoplasia endócrina múltipla tipo 2.¹ 

Se algum desses casos aparece na sua história ou na da sua família, conte a quem prescreve, que é quem faz essa avaliação.

O medicamento GLP-1 é de receita. Os remédios da classe são usados no tratamento do diabetes tipo 2 e, em produtos específicos, no da obesidade, e a indicação depende do produto e da dose.

Efeitos colaterais da caneta GLP-1 com o tempo: o que passa e o que fica

Dentro desse horizonte de poucos anos, os efeitos colaterais da caneta GLP-1 se dividem em três grupos:

• os que costumam diminuir com o tempo;
• os que acompanham o tratamento enquanto ele dura;
• os que pedem acompanhamento de rotina.

Quais efeitos colaterais costumam passar mais rápido?

Náusea, vômito, diarreia e intestino preso são os efeitos colaterais mais comuns. Eles tendem a ser mais intensos no início do tratamento e nas fases em que a dose sobe, e diminuem com o tempo. Parte desse incômodo vem do esvaziamento gástrico mais lento: o estômago leva mais tempo para passar o alimento ao intestino, daí a sensação de estômago cheio.²

Os estudos não marcam uma semana em que tudo se acalma para todo mundo. O padrão é de melhora com o tempo e de novos picos quando a dose aumenta. Enquanto isso, algumas medidas poupam o estômago, que já está trabalhando devagar:

• porções menores;
• refeições feitas com calma;
• goles de água ao longo do dia.

Dor ou vermelhidão no local da aplicação também são comuns e, em geral, leves e passageiras.¹

Quais efeitos colaterais acompanham o tratamento com GLP-1?

A hipoglicemia é a queda do açúcar no sangue abaixo do normal. Esse risco é mais relevante para quem trata o diabetes e combina a caneta GLP-1 com insulina ou com remédios do grupo das sulfonilureias do que para quem usa a caneta sozinha.¹

Ele não é coisa só do começo: acompanha a combinação enquanto ela durar. Como medir a glicose, o que fazer numa queda e qualquer ajuste nos remédios são orientações do médico.

Riscos do GLP-1 a longo prazo que pedem acompanhamento

Os riscos do GLP-1 a longo prazo que pedem acompanhamento no dia a dia do tratamento são cinco:

• a perda de massa muscular;
• a falta de nutrientes e de água;
• as alterações na função dos rins;
• a doença da vesícula biliar;
• a pancreatite.

Vários deles nem sempre se notam no dia a dia, por isso aparecem na consulta e nos exames de rotina.

Massa muscular:

Quem perde peso rápido pode perder massa magra (músculo) junto com a gordura³. Por isso a alimentação e a atividade física fazem parte do cuidado durante todo o uso.

Nutrientes e hidratação:

Comendo menos, fica mais difícil garantir as vitaminas, os minerais e a água de que o corpo precisa. Manter os três em dia é parte do cuidado durante o tratamento.⁴

Rins:

A avaliação da função dos rins entra no acompanhamento de rotina, junto com o monitoramento da nutrição e do peso.¹

Vesícula:

A bula desses medicamentos lista a doença aguda da vesícula biliar, como pedras (colelitíase), entre as reações relatadas. Esse risco possivelmente se relaciona com a perda de peso rápida.¹

Pâncreas:

A pancreatite, que é a inflamação do pâncreas, é um efeito raro, mas grave.¹
Esse acompanhamento é feito com o médico, com exames conforme o caso.

Como proteger o músculo no uso longo da caneta GLP-1

A proteção do músculo durante o uso longo da caneta GLP-1 se apoia em três frentes:⁴

• proteína suficiente na alimentação;
• treino de força;
• acompanhamento com uma equipe de saúde.

Mesmo no tratamento com medicamento GLP-1, parte do peso perdido pode ser músculo.⁵ Sem acompanhamento profissional, essa perda de músculo pode ser significativa.⁶

Com o apetite menor, cada refeição precisa render mais. Ter uma fonte de proteína em cada uma delas, como ovos, iogurte, frango, peixe ou feijão, ajuda a manter o músculo.

O treino de força é o tipo de atividade que mais ajuda a manter o músculo enquanto se perde gordura.⁷

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O tratamento deve vir junto de mudanças no estilo de vida e de acompanhamento médico contínuo.

Nutricionista, endocrinologista e profissional de educação física podem dividir esse cuidado durante todo o uso da caneta GLP-1.⁴

Com o nutricionista se define a quantidade de proteína certa para o seu caso. Na consulta, pergunte se vale medir a composição corporal, isto é, quanto do seu peso é gordura e quanto é músculo: a balança sozinha não mostra essa diferença.

Quando procurar o médico: sinais de pancreatite e de vesícula

Procure atendimento logo, sem esperar a consulta de rotina, se aparecer um sinal de pancreatite ou de problema na vesícula. Os sinais que pedem atendimento logo:

• dor forte na barriga, que pode ir para as costas, com vômito, que pode indicar pancreatite;
• dor do lado direito da barriga depois de comer, que pode vir da vesícula;
• pele ou olhos amarelados, que também podem vir da vesícula.

Dose, pausa ou parada da caneta GLP-1 são decisão do médico que acompanha o tratamento.

O que levar à consulta de rotina

Converse com seu médico sobre tudo que estiver sentindo ou que já tenha deixado de sentir. Anote os incômodos que já diminuíram e os que continuam, mencionando também qual a sua intensidade.

Além disso, não deixe de seguir o calendário de exames e compartilhar os resultados.

Lembre-se de anotar dúvidas que surgirem entre uma consulta e outra (principalmente para ter respostas de perguntas que os estudos disponíveis na internet ainda não respondem).

Não se esqueça que a palavra final é sempre do médico que te acompanha.

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