Tabela TUSS: como usar em seu consultório ou laboratório?

Se você trabalha com a prestação de serviços na área da saúde, precisa conhecer a tabela TUSS, uma ferramenta que padroniza a comunicação entre as empresas que atuam com atendimento médico ¹.

A ferramenta, além de facilitar as transações, melhora a eficiência dos estabelecimentos, como clínicas, hospitais e laboratórios, e das operadoras de planos de saúde. Sem contar que ajuda a evitar erros e divergências que podem prejudicar o trabalho prestado ¹.

A seguir, entenda mais sobre esse documento, descubra como funciona e qual a sua importância. Vamos lá!

Resumo

• A tabela de Terminologia Unificada da Saúde Suplementar facilita a troca de informações entre as operadoras de planos de saúde e os prestadores de serviço ao definir códigos para cada tipo de procedimento, exame, medicamento e material ¹.
• O uso da tabela tornou-se obrigatório desde 2010 para reduzir erros e divergências durante a auditoria e o processamento de serviços médicos¹.
• A tabela contém códigos para procedimentos e eventos, medicamentos e materiais, diárias, taxas e ocupações profissionais ².
• O arquivo é atualizado periodicamente pela Associação Médica Brasileira (AMB) e disponibilizado pela Agência Nacional de Saúde Suplementar ^¹,².

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O que é a tabela TUSS?

A tabela TUSS (Terminologia Unificada da Saúde Suplementar) é um recurso utilizado na área da saúde para padronizar procedimentos médicos, materiais e medicamentos por meio de códigos e nomenclaturas ¹.

O arquivo é disponibilizado pela ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar) e permite uma comunicação mais assertiva entre prestadores de serviços, hospitais, clínicas e laboratórios e as operadoras de planos de saúde ¹.

Qual é a importância da tabela TUSS?

A tabela é importante porque permite que todas as empresas envolvidas na prestação de serviços na área da saúde “falem a mesma língua”. Essa padronização facilita o processo de autorização e cobrança de cada procedimento realizado durante os atendimentos médicos ¹.

Desde 2010, todas as operadoras de planos de saúde e prestadores de serviço são obrigadas a utilizar a tabela para garantir clareza na comunicação e reduzir erros e divergências ¹.

De modo geral, o uso desse sistema de códigos ¹:

• garante que todos os envolvidos utilizem as mesmas terminologias;
• facilita a auditoria e o controle dos procedimentos realizados, além de aumentar a transparência durante o processamento das transações;
• melhora a gestão administrativa e a eficiência dos prestadores de serviço, das operadoras e das instituições de saúde.

Como funciona a tabela TUSS?

A tabela contém um código para cada procedimento, serviço, medicamento, exame e material que é utilizado durante o atendimento médico. Além disso, há uma descrição que permite que os envolvidos identifiquem com ainda mais precisão o que foi realizado.

A seguir, entenda melhor como funciona o sistema de códigos e o que a ferramenta contempla ².

Terminologia de procedimentos e eventos em saúde

Cada procedimento, desde uma consulta simples até uma cirurgia complexa, tem seu próprio código que permite a identificação e o processamento do serviço. Por exemplo ²:

• consulta médica em consultório: 10101012
• consulta médica em domicílio: 10101020
• consulta em pronto-socorro: 10101039

Terminologia de medicamentos

A tabela também conta com códigos para medicamentos que o profissional da saúde pode precisar utilizar durante o atendimento. Por exemplo ²:

• Ibuprofeno: 90043200
• Buscopan: 90032764
• Alektos: 90216903

Terminologia de materiais

Para auxiliar no processamento correto dos procedimentos, a tabela contém códigos para materiais simples e especiais, como órteses e próteses, que ajudam a contabilizar e lançar os itens utilizados. Por exemplo ²:

• cateter balão para angioplastia periférica: 70963088
• pino e fio rígidos não absorvíveis: 77193954
• cânulas: 79566944

Terminologia de diárias, taxas e gases medicinais

O sistema de códigos da TUSS também contempla outros gastos que podem ocorrer durante um tratamento médico, como diárias de internação, taxas de alimentação especial e aluguel de equipamentos hospitalares ².

Terminologia do código brasileiro de ocupações (CBO)

Por fim, como a finalidade do sistema é unificar e padronizar a comunicação, há também os códigos para identificar a ocupação dos profissionais de saúde envolvidos durante o atendimento, como médicos especialistas, enfermeiros, nutricionistas e farmacêuticos ².

>>> Agora que você sabe como funciona a tabela TUSS, faça o download do arquivo “Componente de Representação de Conceitos em Saúde (Terminologia Unificada da Saúde Suplementar)” para conferir o documento completo.

Qual é o papel da ANS na padronização dos procedimentos médicos?

A ANS é o órgão responsável por disponibilizar o arquivo com os códigos em seu site oficial. Esse sistema é atualizado periodicamente pela Associação Médica Brasileira, organização encarregada de tratar as terminologias e fazer novas inclusões, quando necessário, conforme os termos da Instrução Normativa 34, de 2009 ¹.

Ou seja: a tabela não é um documento imutável. Ao contrário: à medida que novos procedimentos surgem, com o avanço da medicina e da tecnologia, outros códigos são implementados no sistema para manter a eficiência do arquivo ¹.

Por essa razão, é muito importante que você acompanhe essas atualizações e garanta que sua equipe utilize a tabela mais recente ¹.

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Se você chegou até aqui, entendeu a importância da tabela TUSS para padronizar a comunicação entre operadoras e prestadores de serviços e profissionais da saúde que atuam na rede privada, não é?

Então, não deixe de conferir se sua clínica, laboratório ou hospital está de acordo com as normas da ANS, combinado?

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