Quando é hora de reavaliar o método anticoncepcional?

São diversos os motivos que podem levar a mulher a pensar em trocar de anticoncepcional. Ela pode estar enfrentando efeitos indesejados com a pílula atual, como sangramento fora de época ou mudanças de humor¹. Ela pode querer tentar interromper a menstruação para amenizar cólicas e outras dores e incômodos². Ela pode, simplesmente, não ter se adaptado ao método atual.

Seja qual for o motivo, se a mulher percebe que o método contraceptivo não está mais combinando com o corpo ou com a rotina, é hora de conversar com o médico e pensar em novas opções.

Afinal, quando trocar o anticoncepcional? Há uma data prevista?

Não há período específico para a troca de anticoncepcional. Tais medicamentos são seguros, podem ser usados por muitos anos e não há necessidade de "dar um descanso" para o organismo, como destaca a Organização Mundial da Saúde (OMS), desde que sejam usados com orientação e acompanhamento médico³.

Optar por trocar de método ou de tipo de pílula anticoncepcional é algo pessoal, e pode envolver falta de adaptação ao anticoncepcional, efeitos colaterais¹ ou mesmo mudança na rotina.

O recado é: independentemente do motivo, não faça a troca do anticoncepcional sozinha. Sempre procure um profissional da saúde, que irá avaliar histórico de saúde e necessidades para, então, prescrever o novo método e dar todas as orientações essenciais².

Sinais de que o método merece ser reavaliado

Alguns sinais podem indicar que é o momento de marcar uma consulta para entender com seu ginecologista se vale a pena trocar de anticoncepcional.

Os anticoncepcionais orais já são bastante conhecidos, mas é preciso lembrar de tomar a pílula todos os dias, de preferência no mesmo horário, para garantir a eficácia^2,4. Há quem não se adapte a isso.

A dificuldade de adesão é bem comum: entre usuárias de pílula, esquecer de um a três comprimidos por ciclo chega a acontecer em 15% a 51% dos casos, principalmente entre adolescentes, segundo dados da Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (Febrasgo)⁴.

Esse é um cenário válido para conversar com o médico e pensar, talvez, em um método como DIU ou anel vaginal, se for adequado para o seu caso^5,6.

Abaixo, listamos esse e outros sinais que indicam que pode ser a hora de conversar com seu médico, tirar dúvidas e rever o método contraceptivo.

Nem todo desconforto significa que é preciso trocar de método imediatamente

Alterações no padrão de sangramento podem acontecer logo após começar um novo método, especialmente nos primeiros meses, e isso não significa necessariamente que algo esteja errado^1,5,7.

Segundo o CDC (Centro de Controle e Prevenção de Doenças dos Estados Unidos), esse tipo de alteração é comum, geralmente não chega a ser prejudicial à saúde e tende a diminuir com a continuidade do uso⁷.

O que importa é observar intensidade, duração e o quanto isso está afetando o seu dia a dia. Se for leve e estiver melhorando aos poucos, geralmente vale dar um tempo e monitorar, já que esse tipo de alteração tende a melhorar com a continuidade do uso, como visto acima^1,7. Se for intenso, persistente, ou vier acompanhado de outros sintomas, é hora de conversar com o médico^1,2,5.

Fases da vida também influenciam a escolha do anticoncepcional

Além de fatores individuais de saúde e estilo de vida que podem interferir na escolha e/ou troca de anticoncepcional, é preciso levar em conta a fase da vida para saber qual o método mais adequado naquele momento.

A pílula que combina estrogênio e progestagênio não é considerada segura nas primeiras semanas após o parto. A idade também pode influenciar na escolha do método⁵.

Ou seja, o que é seguro em uma fase pode não ser a melhor escolha em outra. Confira mais detalhes a seguir.

Pós-parto e amamentação

Durante a amamentação, métodos que levam estrogênio costumam ser evitados, principalmente nas primeiras semanas após o parto. Segundo as diretrizes da OMS, o uso de anticoncepcionais combinados antes de 6 semanas pós-parto em quem amamenta entra na categoria de maior restrição. O risco permanece mais alto até os 6 meses do bebê⁵.

Já as pílulas só de progestagênio costumam ter mais flexibilidade nesse período, podendo ser consideradas mesmo nas primeiras semanas, a depender da avaliação médica⁵.

Perimenopausa

Quando não há fatores de risco, os anticoncepcionais orais combinados podem continuar sendo usados até o início da menopausa^3,5.

Mas é interessante seguir um acompanhamento mais de perto nessa fase. O perfil de risco cardiovascular, por exemplo, tende a mudar com o avançar da idade. Diante disso, é necessário mais atenção ao uso de anticoncepcionais combinados que levam estrogênio, especificamente o etinilestradiol, pois o hormônio amplia riscos vasculares pré-existentes^4,5.

O ginecologista vai avaliar histórico e condição de saúde da mulher e pode sugerir, por exemplo, a mudança para métodos de progestagênio isolado (pílula, implante ou DIU de levonorgestrel) ou métodos não hormonais (DIU de cobre)⁵.

É possível trocar de anticoncepcional para reduzir fluxo menstrual, cólica ou acne?

Benefícios que vão além da contracepção podem, sim, entrar na decisão compartilhada com o médico sobre qual o melhor método ou se é hora de trocar de anticoncepcional⁴.

Alguns anticoncepcionais combinados ajudam a tornar o sangramento menstrual mais previsível⁴. Já aqueles de uso contínuo, tanto as pílulas quanto DIU, implante, anel vaginal, adesivos ou injeções, são opções para mulheres que desejam diminuir a frequência das menstruações ou eventualmente até bloqueá-las, visando reduzir os incômodos trazidos pelo ciclo, como cólicas, dores de cabeça ou pré-menstrual^2,4.

Determinadas pílulas combinadas podem contribuir para a melhora da acne, como menciona o Protocolo de Anticoncepção Hormonal Combinada da FEBRASGO⁸.

Isso não significa que exista uma formulação "melhor para todo mundo", pois o que funciona bem para reduzir cólica ou acne em uma pessoa pode não ser a escolha certa para outra, dependendo do histórico de saúde⁴.

Por isso, esses benefícios entram como mais um fator na conversa com o ginecologista, não como razão isolada para a troca.

Como fazer a troca do anticoncepcional com segurança?

De forma geral, a transição segue um caminho de investigação e tomada de decisão definido com o seu médico, mas há um consenso⁶:

1. Revisar o método atual e como ele vem funcionando para você.
2. Definir com clareza o motivo da mudança.
3. Avaliar, com o médico, seu histórico de saúde e os medicamentos que você usa.
4. Escolher o novo método com a orientação do profissional.
5. Planejar a transição, incluindo o momento exato de início no novo método.
6. Confirmar se será necessária proteção adicional (preservativo, por exemplo) e por quanto tempo.
7. Seguir as instruções específicas da bula e do plano combinado com o médico.

Para trocar de anticoncepcional precisa fazer pausa?

Segundo as recomendações práticas da OMS para uso de contraceptivos, quando a pessoa vinha usando o método anterior de forma correta e consistente (ou quando é razoavelmente certo que não há gravidez), o novo método pode ser iniciado imediatamente, sem necessidade de esperar a próxima menstruação⁶.

O intervalo e a necessidade ou não de proteção adicional dependem do método atual, do novo método e do momento do ciclo em que a troca acontece. Por isso, a orientação certa vem da bula e do plano combinado com o profissional, não de uma regra genérica⁶.

Há risco de engravidar na troca de anticoncepcional?

A troca feita da forma correta mantém a proteção contraceptiva na maioria dos cenários⁶. O risco de gravidez durante a transição não vem de o corpo precisar "se adaptar" ao novo método. Ele está relacionado, principalmente, a lacunas na cobertura contraceptiva, início incorreto do novo método ou à falta de proteção adicional quando ela é necessária⁶.

Precisa usar preservativo durante a troca?

Ainda segundo recomendações da OMS, dependendo de quantos dias já se passaram desde o início da última menstruação e de qual método está sendo iniciado, pode ser preciso usar preservativo ou evitar relações sexuais por alguns dias para reduzir os riscos de uma gravidez indesejada⁶.

Em linhas gerais, deve-se usar proteção entre 2 e 7 dias, a depender do novo método⁶. Mas leia as bulas dos medicamentos e siga sempre a orientação do seu médico, já que cada caso é individual.

Vale lembrar que, independentemente do contraceptivo hormonal escolhido, o preservativo continua sendo a forma mais eficaz de reduzir o risco de infecções sexualmente transmissíveis (ISTs), já que os métodos hormonais não oferecem esse tipo de proteção⁵.

Quando vale agendar uma consulta?

Embora exista quem não sinta nada, a troca de anticoncepcional pode resultar em escapes, sangramentos inesperados e alguns incômodos até que o organismo se adapte; afinal, é um novo método¹.

Porém, se notar alguns desses sinais durante o uso, procure um médico o quanto antes, sem esperar a próxima consulta de rotina:

• falta de ar, tosse ou dor no peito²;
• dor intensa, alteração na cor da pele e inchaço em uma das pernas²;
• novas crises ou piora na dor de cabeça²;
• dificuldade em falar²;
• visão embaçada ou perda de visão²;
• depressão ou mudanças severas no humor²;
• sangramento intenso¹;
• icterícia²;
• dois ou mais meses sem sangramento regular ou suspeita de gravidez².

Esses sinais podem indicar complicações sérias de saúde e devem ser investigados imediatamente^1,2,5.

Perguntas frequentes sobre troca de anticoncepcional

Reunimos, de forma resumida, as principais dúvidas sobre o tema. Saiba mais.

Com que frequência devo reavaliar meu anticoncepcional?

Não há uma frequência fixa recomendada nem para perfis de pacientes nem para métodos contraceptivos. Vale avaliar a troca sempre que surgirem efeitos indesejados, mudanças de saúde ou de fase da vida, ou dificuldade para usar o método corretamente⁴.

Existe um intervalo obrigatório entre um método e outro?

Não necessariamente. Tudo depende dos métodos usados. Muitas trocas podem ser feitas sem pausa. O essencial é sempre seguir a orientação médica⁶.

Posso engravidar durante a troca?

O risco de engravidar existe apenas se houver lacunas na proteção, início incorreto do novo método ou falta de proteção adicional quando ela é necessária. Na ausência desses fatores, não há risco registrado por período de "adaptação do corpo", por exemplo⁶.

Preciso usar preservativo ao trocar de método?

Depende do método e do momento da troca. Em alguns casos, para evitar uma gravidez indesejada, é necessário usar proteção adicional por alguns dias; em outros, não⁶. Independentemente disso, o preservativo continua sendo importante para a prevenção de ISTs⁵.

Posso trocar o anticoncepcional por causa de acne ou cólica?

Esses e outros benefícios podem entrar na conversa com o ginecologista, mas não devem ser o fator principal na tomada de decisão, já que o efeito varia entre pessoas e formulações⁴.

Posso trocar de anticoncepcional sem consultar meu ginecologista?

O anticoncepcional é um medicamento, e seu uso deve ser feito com recomendação e acompanhamento médico. O ideal é sempre planejar a troca com o ginecologista para evitar uso incorreto, intervalos sem proteção e riscos para a saúde^2,4.

Importante: as informações apresentadas neste artigo têm finalidade educativa e não substituem a orientação de profissionais de saúde. Em caso de dúvida sobre anticoncepcionais ou ao notar qualquer sintoma adverso, procure um médico.

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