Como lidar com as mudanças e as dúvidas da perimenopausa

Perimenopausa ainda é um período cercado de dúvidas para muitas mulheres. A menstruação pode ficar irregular, há quem sinta ondas de calor e suores noturnos e quem enfrente mudanças de humor. Para algumas, tudo isso é intenso. Para outras, nada muda¹.

Esse período de transição até a última menstruação é marcado por mudanças hormonais, como a diminuição dos níveis de estrogênio¹. Entender o que acontece com o organismo pode te ajudar a lidar com tudo isso e tornar o momento mais leve.

O que é perimenopausa?

A perimenopausa é a fase de transição que antecede a menopausa. Ela começa aos primeiros sinais de que a última menstruação está por vir, geralmente com mudanças no ciclo menstrual, e termina um ano após o último ciclo^1,2.

A perimenopausa também é chamada de fase de transição menopausal. E como destaca o Consenso Brasileiro de Terapêutica Hormonal do Climatério (2024), o ciclo menstrual muda nesse período pela diminuição da função dos ovários, até que se tenha o último episódio de sangramento menstrual³.

É um período de alterações nos hormônios, como a queda do estrogênio. Entretanto, como destaca a Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (Febrasgo), não só isso. Na perimenopausa também estão presentes "concentrações erráticas e muitas vezes elevadas de estradiol (especialmente na fase inicial) e níveis flutuantes de hormônio folículo-estimulante (FSH)"².

Tantas mudanças e "dança" de hormônios podem provocar sintomas diversos, de ondas de calor a mudanças no humor¹. E tudo isso é uma questão bem pessoal. Cada mulher vivencia a perimenopausa de um jeito¹.

Qual a diferença para climatério e menopausa?

O climatério é um termo mais amplo e significa a transição entre a fase reprodutiva e a não reprodutiva da vida da mulher, como também explica o documento da Febrasgo⁴. A transição menopausal, ou perimenopausa, faz parte do climatério².

Já a menopausa é a parada permanente da menstruação³. Diferente da perimenopausa e do climatério, ela é um marco, e não um período. E a menopausa só é confirmada depois de 12 meses seguidos sem menstruação, sem outra causa aparente¹.

Com quantos anos começa a perimenopausa?

A perimenopausa, segundo a Febrasgo, se inicia em média aos 47 anos e tem duração média de aproximadamente quatro anos. Mas, novamente, essa é uma questão que varia de pessoa para pessoa. A perimenopausa pode durar até mais de uma década².

Já a menopausa acontece, em média, aos 51 anos, e 90% das mulheres vivenciam esse marco entre os 45 e os 55 anos³.

Quais são os primeiros sintomas da perimenopausa?

Um dos primeiros sinais costuma ser a mudança no padrão da menstruação⁵. Além disso, os fogachos, aquelas ondas de calor, e os suores noturnos podem estar presentes, mas não é só isso¹.

A tabela abaixo reúne os principais sintomas da perimenopausa.

Como é feito o diagnóstico da perimenopausa? Precisa de exames?

Não existe um exame único que confirme a perimenopausa². A fase é reconhecida pelo conjunto de três elementos: mudanças no padrão de sangramento menstrual, sintomas e achados hormonais².

Na prática, o diagnóstico da perimenopausa é clínico. O médico tem uma conversa detalhada com a paciente para compreender o histórico de saúde, se ela apresenta algum sintoma e como está o ciclo menstrual. Ele também faz um exame físico⁴.

E nas mulheres com mais de 45 anos que apresentam sintomas típicos, como ondas de calor e ciclos menstruais mais espaçados, não é preciso confirmar que está em perimenopausa com outros exames⁴.

Ainda assim, o médico pode solicitar exames de sangue, mas eles têm limitações nessa fase, já que os hormônios oscilam muito². Além da queda do estrogênio¹, o estradiol pode ficar inconstante e até elevado. Já o FSH (hormônio folículo-estimulante) varia de um período para outro².

Diante disso, uma dosagem isolada nem sempre ajuda. Quando há dúvida em relação a esse hormônio, o médico pode pedir o FSH e repetir a dosagem depois de quatro a seis semanas⁴.

No mais, o profissional da saúde pode solicitar exames para compreender o que acontece com o organismo da paciente em algumas situações específicas. Por exemplo, um sangramento irregular com ciclos espaçados antes dos 45 anos pede uma investigação para descartar outras causas⁴.

Anticoncepcional pode interferir no diagnóstico da perimenopausa?

Quem usa anticoncepcional hormonal pode ter o diagnóstico mais difícil, porque o método tem influência no ciclo menstrual^1,2. Já o FSH pode ajudar a avaliar se a menopausa chegou quando a mulher está na casa dos 50 aos 55 anos².

Como lidar com névoa mental, sono, fogachos e outras mudanças no dia a dia?

Vamos para a parte mais prática. Saiba mais sobre esses sintomas da perimenopausa, o que pode ajudar na rotina e quando procurar um médico.

Fogachos e suor noturno

Com a queda do estrogênio, neurônios do hipotálamo, região do cérebro que controla a temperatura, ficam mais estimulados, e o corpo reage liberando calor⁶. Daí surge o fogacho e o excesso de suor⁵.

A mulher pode sentir, de repente, ondas de calor em diversas regiões, como rosto, pescoço e peito, além de muito calor ou muito frio. Isso pode fazer a pessoa suar muito e ainda sentir palpitações, ansiedade ou até ficar tonta⁵.

Nos casos leves, manter o ambiente fresco, apostar em roupas leves e em camadas e evitar comidas apimentadas costuma ajudar⁷.

Agora, se esses sintomas forem mais intensos e prejudicarem o sono, o humor e a qualidade de vida, é a hora de conversar com o médico e, com ele, pensar em alternativas para minimizar os incômodos⁷.

Problemas para dormir

Se você notou mais dificuldade para dormir na perimenopausa, não está sozinha. De 39% a 47% das mulheres têm queixas em relação à piora do sono nesse período³.

Estudos indicam que, em muitos casos, os distúrbios do sono têm ligação com os sintomas vasomotores da perimenopausa³. Toda essa questão das ondas de calor e do suor pode acontecer durante o dia e à noite⁵. E os suores noturnos podem atrapalhar o sono⁸.

Mas vale dizer que as mudanças nos hormônios são apenas uma fatia do problema. Os distúrbios do sono são multifatoriais³.

Para lidar com isso, além de estratégias que contribuem para a redução dos fogachos e suores noturnos, é possível apostar em medidas que não envolvem medicamentos, como atividade física, yoga e terapia cognitivo-comportamental⁷.

Variações no humor

Durante a perimenopausa, a mulher pode encarar oscilação no humor ou se sentir mais triste e sem ânimo⁵. Pesquisas já mostraram ainda que há um risco maior de depressão nesse momento⁷. E o sono ruim pode intensificar esses sintomas⁷.

Buscar atividades relaxantes e prazerosas pode ajudar. E se precisar, busque apoio médico e psicológico para lidar com esses sentimentos.

Névoa mental, memória e concentração

Lapsos de memória e dificuldade de concentração podem aparecer nessa fase⁵. Eles tendem a piorar quando o sono está ruim e há muito cansaço⁵. Além disso, a dificuldade de concentração também pode ser considerada um sinal de depressão⁹.

Mais uma vez, se sentir que esses sintomas estão prejudicando seu bem-estar, procure ajuda médica.

Sintomas vaginais

Com menos estrogênio, a mucosa da vagina pode ficar mais fina, seca e menos elástica⁸. Além da secura, há quem relate sinais como irritação, coceira e queimação na região. A dor durante o sexo também é uma queixa⁵. As infecções vaginais também podem ocorrer com maior frequência⁸.

Hidratantes e lubrificantes vaginais sem hormônios podem ajudar na questão da secura e ajudar na relação sexual⁸. Ainda assim, é importante buscar um tratamento adequado⁹, e o melhor caminho é conversar com a sua ginecologista. Procure o profissional de saúde também no caso de infecções recorrentes.

Problemas urinários

Também por causa das mudanças hormonais, a uretra pode se tornar seca, inflamada ou irritada. Isso pode levar à micção mais frequente e aumentar o risco de infecções do trato urinário⁸.

Mais uma vez, em caso de infecções ou mesmo dúvidas sobre o que está acontecendo com seu corpo na perimenopausa, converse com o médico.

Quando os sintomas pedem tratamento médico

Dependendo da intensidade e de cada mulher, os sintomas da perimenopausa podem ser bem ruins e prejudicar a qualidade de vida. É importante manter a conversa com o médico nessa fase e entender com o profissional que te acompanha quando começar um tratamento para lidar melhor com esses sintomas.

Terapia hormonal

Há opções hormonais e não hormonais, escolhidas conforme o histórico e as preferências de cada mulher¹. Entretanto, segundo o Consenso Brasileiro de 2024, a terapia hormonal é o tratamento mais consolidado para os sintomas da peri e da pós-menopausa³, ainda que novas opções e moléculas¹⁰ tenham surgido no mercado farmacêutico.

A terapia hormonal reduz a frequência e a intensidade dos fogachos, é indicada para sintomas vulvovaginais moderados a graves e para a prevenção da osteoporose³.

O consenso brasileiro fala ainda que o tratamento é mais indicado para mulheres na chamada janela de oportunidade: até os 60 anos ou com menos de 10 anos de menopausa³.

Dose, via de administração, duração e esquema de uso são individualizados e decididos em conjunto com a paciente. É importante seguir a orientação médica, sempre³.

Para quem tem contraindicação à terapia hormonal, existem alternativas. Perda de peso, terapia cognitivo-comportamental e hipnose podem diminuir a frequência e a intensidade dos fogachos como tratamentos complementares. Além disso, alguns antidepressivos também mostram alguma eficácia².

Reforçando: tudo deve ser conversado com o médico, que traçará o melhor caminho para o seu caso.

Fezolinetanto, uma opção não hormonal para a menopausa

Entre as opções não hormonais mais recentes está o fezolinetanto, substância aprovada pela Anvisa em junho de 2026 para o tratamento de sintomas vasomotores, os fogachos, de moderados a intensos associados à menopausa¹⁰.

Como explica a nota da Anvisa, esses sintomas são causados por alterações neurológicas no cérebro, envolvendo neurônios KNDy. Com a queda do estrogênio na transição para a menopausa, muda o equilíbrio entre esse hormônio e uma proteína chamada neurocinina B, que regula o centro de controle da temperatura¹⁰.

A nova substância impede que a neurocinina B se ligue aos seus alvos no cérebro, reduzindo o número e a intensidade das ondas de calor e dos suores noturnos¹⁰.

Cabe ao médico avaliar se o fezolinetanto faz sentido em cada fase e para cada mulher. E todo o tratamento deve ser feito com orientação e acompanhamento.

O que muda nos cuidados gerais com a saúde durante a perimenopausa?

É importante manter o acompanhamento médico para saber como lidar com os sintomas da perimenopausa e procurar o profissional de saúde caso note mudanças no sangramento⁸, como passar a sangrar mais do que antes ou se tiver qualquer sangramento vaginal depois de 12 meses sem menstruar, mesmo que pouco ou uma única vez⁵.

A transição menopausal também pode ser uma boa oportunidade para reavaliar a saúde feminina e os hábitos¹. Isso porque todas as mudanças desse período não resultam apenas nos sintomas da perimenopausa.

Nos primeiros anos após a menopausa, a queda do estrogênio acelera também a perda óssea, o que aumenta o risco de osteoporose e fraturas⁸.

Cálcio e vitamina D na alimentação ajudam a manter os ossos fortes⁸. Além disso, a prática regular de exercícios contribui para desacelerar a perda óssea, enquanto o treino de força fortalece músculos e ossos⁸.

Leia também: Como vitamina D, cálcio e ossos se relacionam

O coração também merece atenção: com menos estrogênio após a menopausa, pode acontecer uma diminuição da proteção cardiovascular (contra infarto e AVC, por exemplo)⁸. Consultas de rotina, mesmo sem sintomas, ajudam a detectar problemas cedo⁸.

Vale conversar com seu médico para entender se há necessidade de uma suplementação de vitamina D e cálcio, por exemplo, e como proteger a saúde nesse momento da vida. E ainda buscar orientação de um profissional de educação física para se manter ativa e com os treinos em dia!

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Outras dúvidas sobre a perimenopausa

Confira abaixo um resumo com respostas rápidas para as dúvidas mais frequentes acerca do tema.

Perimenopausa engorda?

O ganho de peso é comum nessa fase, principalmente na barriga e na parte superior do corpo⁵. Uma alimentação equilibrada ajuda a manter a saúde antes, durante e depois da menopausa⁸.

É possível engravidar durante a perimenopausa?

Sim, por isso a OMS recomenda manter a contracepção até completar 12 meses seguidos sem menstruar¹. A orientação, entretanto, pode variar de associação para associação. Na dúvida, fale com seu médico e entenda qual o método mais indicado nesse momento.

Quanto tempo dura a perimenopausa?

A duração média é de 4 anos, mas há casos em que ela pode se estender por mais de uma década².

Importante: as informações apresentadas neste artigo têm finalidade educativa e não substituem a orientação de profissionais de saúde. Em caso de dúvida ou ao notar qualquer sintoma adverso, procure um médico.

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