Vitamina D, cálcio e ossos: como essa relação funciona?

A vitamina D tem um papel fundamental no organismo: é ela que garante a absorção de cálcio e fósforo, necessária para a construção dos ossos¹. O cálcio em bons níveis, por sua vez, é indispensável para a saúde dos ossos, dentes, músculos e para uma boa coagulação². Em casos de deficiência, a suplementação pode se tornar necessária^3,4 e existe a possibilidade de suplementação de cálcio e vitamina D juntos.

Cálcio e vitamina D: por que essa combinação é tão importante?

Cálcio e vitamina D têm em comum o fato de serem substâncias fundamentais para a saúde, em especial para a saúde óssea^{1, 2}. Há ainda, momentos na vida em que a necessidade de suplementação de ambos pode ocorrer simultaneamente, como na gravidez⁵.

Para que serve o cálcio no organismo?

O cálcio tem diversas funções importantes no corpo, como:

• formação dos ossos e saúde dos dentes²;
• regulação das contrações musculares, incluindo batimentos cardíacos²;
• garantir que a coagulação do sangue ocorra normalmente².

Alimentos ricos em cálcio

O mineral pode ser encontrado naturalmente em alimentos comuns:

• leite, queijo e outros produtos lácteos²;
• vegetais de folhas verdes, como couve e quiabo (exceto espinafre, cujo cálcio não é bem absorvido pelo organismo)²;
• bebidas à base de soja enriquecidas com cálcio²;
• pão e outros alimentos preparados com farinha fortificada²;
• peixes cujos ossos são consumidos, como sardinhas e manjubas².

Ingestão diária recomendada de cálcio

A ingestão diária recomendada de cálcio por idade de acordo com o Institute of Medicine dos Estados Unidos é⁶:

Ainda assim, é recomendado que a dose diária de cálcio necessária para cada pessoa seja avaliada individualmente por seu médico de confiança.

O que acontece quando há falta de cálcio?

A ingestão insuficiente de cálcio pode prejudicar o crescimento e a saúde dos ossos ao longo da vida. Entre os grupos mais suscetíveis à insuficiência desse mineral estão crianças, adolescentes e adultos com 50 anos ou mais⁴.

Em crianças, a deficiência de cálcio pode afetar o crescimento, impedindo que alcancem sua estatura adulta potencial. Já nos adultos, pode levar à redução da massa óssea e aumentar o risco de doenças como osteoporose e osteomalácia, que causa o “amolecimento” do tecido ósseo⁴.

Como a vitamina D ajuda a saúde óssea?

A vitamina D desempenha um papel fundamental na manutenção do equilíbrio do cálcio nos ossos¹. Entenda como isso acontece a seguir.

A vitamina D auxilia na absorção de cálcio e fósforo

A vitamina D atua no organismo tornando possível a absorção do cálcio e do fósforo provenientes da alimentação. Esses minerais são indispensáveis para a construção dos ossos¹.

Quando há deficiência crônica ou grave de vitamina D, a absorção de cálcio e fósforo no intestino diminui, o que pode levar a baixos níveis de cálcio no sangue. Como resposta, pode ocorrer o hiperparatireoidismo secundário, condição em que as glândulas paratireoides aumentam sua atividade para tentar manter os níveis de cálcio sanguíneo dentro da normalidade¹.

Esses quadros, quando intensos, podem causar sintomas como fraqueza muscular, cãibras, fadiga e depressão¹.

Por que a falta de vitamina D pode prejudicar a saúde óssea?

Na tentativa de normalizar os níveis de cálcio no sangue, o organismo pode retirar cálcio dos ossos, acelerando a desmineralização óssea e fazendo com que a perda de tecido ósseo ocorra mais rapidamente do que sua reposição¹.

Leia ainda: Como a falta de vitamina D pode impactar o seu peso

Osteoporose, raquitismo e osteomalácia: o que essas condições têm a ver com vitamina D?

Como consequência da desmineralização óssea, pode acontecer osteomalácia (amolecimento dos ossos) em adultos e raquitismo em crianças¹.

O raquitismo corresponde à osteomalácia na infância, mas, como os ossos ainda estão crescendo, a desmineralização pode causar deformidades, como pernas arqueadas ou ossos curvados¹.

Sinais ósseos e musculares merecem avaliação profissional

Nas crianças, a deficiência de vitamina D pode causar atraso no crescimento, aumento das extremidades dos ossos longos e deformidades nos membros inferiores (pernas arqueadas)⁷.

Nos adultos, a osteomalácia pode causar dor óssea difusa e dores musculares, o que faz com que seja confundida com condições como fibromialgia, síndrome da fadiga crônica ou artrite⁷.

Além disso, como os receptores de vitamina D estão presentes no tecido muscular esquelético, pode acontecer fraqueza nos músculos dos quadris e ombros, aumento do risco de quedas, desconforto ósseo generalizado e dor lombar, particularmente em mulheres mais velhas⁷.

Suplementos de cálcio e vitamina D: para que servem na saúde óssea?

Entenda a seguir em que casos esses suplementos podem ser indicados para uma boa saúde do sistema esquelético.

Suplementos de cálcio na saúde óssea

Em alguns casos, mesmo com alimentação saudável e equilibrada, pode haver dificuldade em atingir a ingestão adequada de cálcio. Isso pode ocorrer em:

• mulheres na pós-menopausa: os níveis de estrogênio reduzidos diminuem a absorção de cálcio e aumentam sua eliminação pela urina⁴;
• pessoas que seguem uma dieta vegana ou que apresentam intolerância à lactose: o consumo reduzido de laticínios aumenta o risco de ingestão insuficiente⁴;
• uso prolongado de corticosteroides⁴;
• determinadas doenças intestinais ou digestivas, como doença inflamatória intestinal e doença celíaca, que prejudicam a absorção de cálcio pelo organismo⁴.

Nessas situações, a suplementação de cálcio pode ser uma alternativa para ajudar a atender às necessidades diárias do mineral e prevenir os riscos da deficiência. No entanto, a indicação deve ser individualizada e feita com orientação de um profissional de saúde⁴.

Suplementos de vitamina D

Já no caso da vitamina D, os principais grupos que apresentam risco de deficiência e podem se beneficiar da realização de exames e possível suplementação são:

• idosos acima de 60 anos³;
• indivíduos que não se expõem ao sol ou que tenham contraindicação à exposição solar³;
• indivíduos com fraturas ou quedas recorrentes³;
• gestantes e lactantes³;
• osteoporose (primária e secundária)³;
• doenças osteometabólicas, tais como raquitismo, osteomalácia, hiperparatireoidismo³;
• doença Renal Crônica³;
• síndromes de má-absorção, como após cirurgia bariátrica e doença inflamatória intestinal³;
• medicações que possam interferir com a formação e degradação da vitamina D, tais como: terapia antirretroviral, glicocorticoides e anticonvulsivantes³.

Caso os níveis séricos de 25(OH)D, o exame de vitamina D, estejam inferiores a 20 ng/mL, há indicação de suplementação com vitamina D⁸. A suplementação de vitamina D, quando bem indicada, é capaz de prevenir quadros como osteomalácia e raquitismo⁹.

Suplementação de cálcio e vitamina D juntos

Alguns suplementos associam diferentes nutrientes, como cálcio, vitamina D e magnésio. O magnésio, assim como a vitamina D, ajuda o organismo a absorver melhor o cálcio⁴.

Verifique sempre a composição do produto para identificar qual tipo de cálcio está presente no suplemento, além dos outros nutrientes adicionados. Essas informações são importantes, especialmente se você tiver alguma condição de saúde ou restrição alimentar que exija atenção específica⁴.

Quais os benefícios de suplementar cálcio e vitamina D para gestantes?

Além de uma alimentação equilibrada, rica em vitamina D, cálcio e outros micronutrientes como ácido fólico, ferro e ômega-3, vitaminas pré-natais são recomendadas para gestantes⁵.

Suplemento de cálcio na gestação

O cálcio é muito importante para o crescimento e o desenvolvimento do bebê durante a gestação, além de trazer benefícios para as próprias gestantes. O cálcio adicional pode contribuir para a continuidade da gestação e reduzir o número de nascimentos prematuros (antes de 37 semanas de gestação)¹⁰.

Suplemento de vitamina D na gestação

A Endocrine Society recomenda a suplementação empírica de vitamina D (ou seja, sem a necessidade de exames) para gestantes devido ao potencial de reduzir o risco de pré-eclâmpsia, morte intrauterina, parto prematuro, nascimento de recém-nascidos pequenos para a idade gestacional e mortalidade neonatal¹¹.

Além disso, a vitamina D na gestação tem potenciais benefícios para o desenvolvimento da massa óssea máxima no futuro, o que é importante diante da preocupação crescente com o ressurgimento do raquitismo¹².

É melhor tomar a vitamina D isolada ou cálcio e vitamina D juntos?

Tomar vitamina D isolada ou associada ao cálcio é uma escolha que depende das necessidades individuais. Se houver deficiência de ambos os nutrientes e uma indicação para a reposição de ambos, como a gravidez, cálcio e vitamina D juntos se tornam uma alternativa⁵.

Tudo dependerá de uma consulta com médico, com análise de exames e fatores de risco e prescrição das dosagens adequadas.

Conheça Addera Cal

Addera Cal é um suplemento alimentar que faz parte da linha Addera e combina cálcio, vitamina D, vitamina K2 e magnésio¹³.

O cálcio, a vitamina D e o magnésio podem auxiliar na formação e manutenção dos ossos e dentes e no funcionamento muscular, enquanto a vitamina K auxilia na formação dos ossos¹³.

Addera tem um portfólio completo que atende diversos perfis e é a marca de vitamina D mais recomendada pelos médicos. Consulte o profissional de saúde que te acompanha e converse sobre a necessidade de suplementação¹³.

Dúvidas comuns sobre cálcio e vitamina D

Ainda tem dúvidas sobre a necessidade de cálcio e vitamina D? Veja a seguir as respostas para as dúvidas mais frequentes sobre a associação desses dois nutrientes.

Para que serve o suplemento de cálcio e vitamina D?

A suplementação de cálcio e vitamina D está recomendada quando há risco de deficiência desses nutrientes ou deficiência já estabelecida. Alguns fatores que aumentam o risco de deficiência de cálcio são estar na pós-menopausa ou em uso de corticoesteroides. Entre os grupos de risco para hipovitaminose D estão idosos e pessoas com exposição insuficiente ao sol^3,4.

Além disso, gestantes podem receber a recomendação de suplementação de ambos os nutrientes por serem importantes tanto para o crescimento e o desenvolvimento do bebê durante a gestação, quanto para trazer benefícios para as próprias gestantes^10,11.

Como a vitamina D ajuda na absorção de cálcio?

A vitamina D atua no organismo tornando possível a absorção do cálcio e do fósforo provenientes da alimentação. Quando há deficiência crônica ou grave de vitamina D, a absorção de cálcio e fósforo no intestino diminui, o que pode levar a baixos níveis de cálcio no sangue¹.

Gestantes precisam de orientação para tomar esse suplemento?

Recomenda-se que crianças, gestantes e lactantes procurem a orientação de um profissional de saúde antes de iniciar o uso de suplementos alimentares. Esses grupos podem consumir suplementos alimentares, mas com algumas restrições. Os ingredientes autorizados e os limites de consumo são diferentes para esses grupos, por serem considerados mais vulneráveis¹⁴.

Quando a vitamina D associada ao cálcio pode ser recomendada?

Alguns suplementos associam diferentes nutrientes, como cálcio, vitamina D e magnésio. O magnésio, assim como a vitamina D, ajuda o organismo a absorver melhor o cálcio⁴. A associação desses nutrientes pode ser considerada quando houver indicação de suplementação concomitante.

Posso tomar cálcio e vitamina D por conta própria?

O ideal é sempre consultar um médico ou nutricionista, seguindo as recomendações profissionais, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento. Também não se deve interromper o tratamento sem o conhecimento do seu médico¹³.

As informações apresentadas neste artigo têm finalidade educativa e não substituem a orientação de profissionais de saúde. A necessidade de exames, suplementação ou tratamento com vitamina D deve ser avaliada individualmente por um médico ou nutricionista.

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